什么原因会引起耳鸣

耳鸣可能由噪声暴露、耳部感染、耵聍栓塞、心血管疾病、听神经瘤等原因引起。耳鸣是指在没有外界声源的情况下，耳内或颅内产生异常声音感觉，通常表现为嗡嗡声、蝉鸣声或搏动性声响。

1、噪声暴露

长期接触高强度噪声可能导致内耳毛细胞损伤，这是职业性听力损失的主要原因。典型症状包括持续性高频耳鸣伴听力下降，常见于建筑工人、机场地勤等职业人群。治疗需立即脱离噪声环境，使用甲钴胺片、银杏叶提取物片等神经营养药物，严重者需佩戴助听器。

2、耳部感染

中耳炎或外耳道炎引发的炎症反应可刺激听觉通路，多伴随耳痛、耳闷及分泌物。急性细菌性中耳炎可使用氧氟沙星滴耳液配合头孢克洛干混悬剂，真菌性外耳道炎需用硝酸咪康唑乳膏。反复发作可能造成鼓膜穿孔，需行鼓室成形术。

3、耵聍栓塞

耳道耵聍积聚压迫鼓膜时，可能产生低频耳鸣伴传导性听力下降。临床常用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后行耳道冲洗，禁忌自行掏挖以免损伤耳道。糖尿病患者或凝血功能障碍者需在耳鼻喉科医生监督下处理。

4、心血管疾病

高血压、动脉硬化等导致的血管搏动性耳鸣，其节律常与心跳同步。可能伴随头晕、视物模糊等靶器官损害表现。需控制基础疾病，使用硝苯地平控释片等降压药物，严重血管畸形需介入治疗。

5、听神经瘤

桥小脑角区肿瘤压迫听神经时，多出现单侧渐进性耳鸣伴平衡障碍。增强MRI可明确诊断，小型肿瘤可采用伽玛刀治疗，直径超过3厘米需行乙状窦后入路肿瘤切除术。术后可能遗留面瘫等并发症。

日常应避免长时间佩戴耳机，控制音量在60分贝以下。突发耳鸣超过24小时或伴随眩晕、面瘫时需立即就诊。建议40岁以上人群每年进行纯音测听检查，高血压患者需规律监测血压。耳道清洁应使用专用棉签且深度不超过1厘米，游泳时佩戴耳塞预防感染。