神经性厌食有哪些表现

神经性厌食主要表现为对体重增长的强烈恐惧、刻意限制进食、体像障碍等。神经性厌食属于进食障碍的一种，可能与遗传因素、心理社会压力、完美主义倾向等因素有关，通常伴随体重显著下降、月经紊乱、电解质失衡等症状。

1、刻意限制进食

患者会严格计算热量摄入，拒绝高热量食物，甚至每日摄入远低于基础代谢需求。部分人可能伪装进食或偷偷丢弃食物，伴随强迫性运动消耗热量。长期营养不足可导致低血糖、低蛋白血症，需通过营养支持改善，如口服肠内营养粉剂或静脉补充葡萄糖注射液。

2、体像障碍

即使体重已低于正常标准，患者仍固执认为自己肥胖，拒绝承认消瘦事实。这种扭曲认知常与焦虑抑郁共病，需心理治疗联合药物干预，如盐酸氟西汀胶囊改善情绪，奥氮平片调节体像感知。

3、体重异常下降

短期内体重下降超过正常值15%，BMI多低于17.5。伴随皮肤干燥脱屑、毛发脱落等营养不良体征。需监测电解质平衡，必要时使用氯化钾缓释片纠正低钾血症，碳酸钙D3片防治骨质疏松。

4、内分泌紊乱

女性可能出现闭经或月经稀发，男性可有性欲减退。下丘脑-垂体-性腺轴功能受抑制，骨密度检测常显示骨质疏松。需内分泌科会诊，配合戊酸雌二醇片等激素替代治疗。

5、代偿行为

部分患者会采用催吐、滥用泻药或利尿剂等方式减轻体重，导致龋齿、食管撕裂等并发症。需行为矫正治疗，使用泮托拉唑钠肠溶片保护胃肠黏膜，蒙脱石散改善腹泻症状。

神经性厌食患者需在精神科、营养科等多学科团队指导下进行综合治疗。家属应避免对进食行为的过度关注，营造轻松就餐环境，逐步恢复规律三餐。定期监测体重、心电图及实验室指标，警惕猝死风险。康复期可尝试温和运动如瑜伽、散步，配合认知行为治疗重建健康饮食观念。