神经性厌食如何治疗

神经性厌食可通过心理治疗、营养支持、药物治疗、家庭干预及住院治疗等方式综合干预。该疾病通常与心理社会因素、遗传易感性、神经内分泌紊乱、家庭环境及人格特质等因素相关，表现为体重显著下降、体像障碍、进食行为异常等症状。

1、心理治疗

认知行为治疗是核心干预手段，帮助患者纠正扭曲的体像认知和进食观念。治疗师会通过结构化会谈识别患者的非理性信念，如对体重和食物的过度恐惧，并逐步建立健康的饮食行为模式。家庭治疗适用于青少年患者，通过改善家庭互动模式减少进食冲突。心理动力治疗可探索潜在的情绪冲突或创伤经历，但需配合行为干预。

2、营养支持

注册营养师需制定渐进式营养计划，初期以恢复体重为目标，每日热量摄入从1200-1500千卡逐步增加至2000千卡以上。优先选择易消化的高蛋白食物如乳清蛋白粉、鸡蛋羹，配合复合维生素矿物质补充剂纠正营养不良。严重低体重者需采用肠内营养支持，通过鼻饲管补充全营养配方制剂如短肽型肠内营养混悬液。

3、药物治疗

奥氮平片可用于改善体像障碍和焦虑症状，起始剂量2.5毫克睡前服用。氟西汀胶囊在体重恢复后能预防复发，常用剂量20-60毫克每日。对于伴发重度抑郁者，米氮平片可同时改善情绪和促进食欲。所有精神类药物均需监测心电图和电解质，防止QT间期延长等不良反应。

4、家庭干预

家长需接受专项教育，掌握非批判性沟通技巧，避免对进食行为的强制控制。建议建立规律的进餐环境，固定三餐时间并由家庭成员共同用餐。家庭应移除体重秤和镜子等可能触发体像焦虑的物品，改用积极活动如散步替代对体型的讨论。对于儿童患者，父母需监督每餐食物摄入量但不过度关注进食过程。

5、住院治疗

当体重指数低于15或出现严重并发症时需强制住院。医疗团队会实施严格的生命体征监测，纠正电解质紊乱如低钾血症，静脉补充葡萄糖和磷酸盐。部分病例需短期使用胃管喂养，配合床边坐起训练预防再喂养综合征。住院期间同步开展团体心理治疗，通过病友互助改善治疗动机。

神经性厌食患者需长期维持均衡饮食，每日摄入足量优质蛋白如鱼肉豆制品，配合维生素D钙片预防骨质疏松。建议选择低强度运动如瑜伽或游泳，避免过度消耗能量。家庭成员应定期参与复诊随访，观察情绪和体重的波动情况。出现呕吐、心悸等症状时需立即就医，防止发生不可逆器官损伤。建立规律的睡眠习惯有助于调节瘦素和胃饥饿素水平。