酒精肝怎么检查出来

酒精肝可通过肝功能检查、影像学检查、肝活检、血液检查、病史询问等方式检查出来。酒精肝通常由长期过量饮酒引起，可能伴随乏力、食欲减退、肝区疼痛等症状。

1、肝功能检查

肝功能检查是诊断酒精肝的基础项目，通过检测血清中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等指标评估肝细胞损伤程度。酒精肝患者常见转氨酶轻度升高，γ-谷氨酰转肽酶显著增高。该检查需空腹采血，建议检查前3天避免饮酒。

2、影像学检查

腹部超声可观察肝脏形态变化，酒精肝早期表现为肝脏肿大，晚期可能出现肝表面不规则、肝实质回声增粗。CT或MRI能更准确评估脂肪浸润和纤维化程度，其中瞬时弹性成像技术可无创检测肝脏硬度，对肝纤维化分期有重要价值。

3、肝活检

肝穿刺活检是确诊酒精性肝炎和肝纤维化的金标准，通过显微镜下观察肝细胞脂肪变性、气球样变、Mallory小体等特征性改变。该检查属于有创操作，需在凝血功能正常前提下进行，术后需卧床观察6小时。

4、血液检查

血常规可能显示血小板减少，凝血功能检查可见凝血酶原时间延长。血清糖缺失转铁蛋白是酒精肝特异性较高的标志物，结合平均红细胞体积、尿酸等指标可提高诊断准确性。这些检查需结合其他结果综合判断。

5、病史询问

详细采集饮酒史是诊断关键，包括每日饮酒量、饮酒年限、饮酒种类等。医生会采用标准化问卷评估饮酒模式，同时排除病毒性肝炎、药物性肝损伤等其他肝病。患者需如实提供信息，必要时家属需协助补充。

确诊酒精肝后需立即戒酒，每日蛋白质摄入应达到1.2-1.5克/公斤体重，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。补充复合维生素B族和维生素E有助于改善肝功能，但需避免过量服用维生素A。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期复查肝功能、腹部超声和肝纤维化指标，肝硬化患者需每6个月进行肝癌筛查。出现腹水、黄疸等症状时应及时住院治疗。