王雪梅 主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 北京大学人民医院 消化内科
慢性消化性溃疡 慢性消化性溃疡
02:53
自身免疫性肝硬化怎么治疗
自身免疫性肝硬化的病因是有慢性的自身免疫性肝炎,自身免疫性肝炎是由于患者自身免疫功能紊乱导致的对于身体的一些自我组织,或者一些细胞的自我攻击,而产生的自身抗体阳性。如果患者出现抗核抗体阳性,同时合并有转氨酶水平升高,肝穿病理会提示出现界面性炎症,玫瑰花结现象,淋巴细胞浸润等表现。自身免疫性肝硬化需要根据病情的发展阶段进行治疗。比如在代偿期,仅表现为肝功能异常,可以酌情给患者进行一些激素治疗,或者同时使用一些细胞毒药物、免疫抑制剂。如果患者已经发展到肝硬化晚期,使用激素一定慎重。
02:25
肝硬化脾功能亢进能恢复吗
脾功能亢进的患者会出现白细胞血小板降低、脾脏增大。脾功能亢进是由于肝硬化继发的门脉压力增高,门脉压力增高以后导致脾静脉血流障碍,从而导致脾脏的淤血肿大,所以它的始动因素实际跟肝硬化相关,通过内科治疗很难解决,即便用一些药物可以降低患者的门脉压力,但是由于肝硬化的存在,降低的程度也非常有限。如果脾功能亢进非常严重,有出血倾向,同时出现过消化道出血,建议患者进行脾切加断流手术,以解决患者脾功能亢进的问题。
03:15
肝硬化出现全血细胞减少怎么治疗
肝硬化晚期全血细胞减少是临床非常常见的血象检查异常,全血细胞减少往往跟患者的脾功能亢进,即门脉压力增高导致的并发症有关。脾功能亢进往往对于血红蛋白的降低不明显,若患者合并有血红蛋白水平下降,要追查病因。对于白细胞和血小板减少,目前没有特别有效的治疗手段。白细胞非常低的情况下,可以临时使用一些升白细胞的药物,但一般都是在紧急情况下使用;对于血小板低有手术需求的患者,可以进行血小板输注;对于合并有血小板低,同时有出血倾向的患者,可以使用像白介素-11等提升血小板,但是难以长期维持。
02:15
肝硬化晚期失代偿期怎么治疗
肝硬化失代偿期就是肝硬化晚期,主要的临床表现是出现了一些晚期常见的并发症,比如腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等。肝硬化失代偿期第一是病因治疗。目前在中国,主要还是乙肝导致的肝硬化,在失代偿期,建议患者长期保持抗病毒药物的使用。第二是对于失代偿期肝硬化做针对性治疗,主要是针对并发症采取相应的治疗手段。第三是对于肝硬化失代偿期的患者做好营养支持治疗。患者在肝硬化晚期可能会出现三大物质的代谢功能障碍,所以营养方面的支持治疗也非常重要。
02:09
肝硬化门脉高压治疗方法有哪些
肝硬化门脉高压治疗方法包括内科药物治疗和外科手术治疗。肝硬化门脉高压是肝硬化晚期较常见的血液动力学改变,患者会出现腹水、脾功能亢进、上消化道出血。针对门脉高压的治疗,在早期可以选用内科药物,如卡维地洛、垂体后叶素、特利加压素,这些都是门脉压力增高的特殊情况下,采用的内科药物。如果门脉压力增高用内科治疗没有办法控制的情况下,也可以选择做TIPS手术,即经颈静脉肝内门体分流术,或者是肝移植解决门脉压力增高的情况。
02:37
肝硬化晚期肺部感染还有救吗
肝硬化一旦出现严重感染的情况下,可以诱发肝脏功能恶化,甚至出现肝功能衰竭、肝肾综合征,所以感染往往是肝硬化晚期患者非常危险的状况。在早期出现肺部感染的患者,一定要注意尽早进行有效的抗感染治疗,然后使用最有效的抗生素,如果做肺部的痰液涂片或者是培养的检查,发现有药敏的支持,这时也可以根据药敏的结果,选用更加敏感的抗生素。通常情况下,选用革兰氏阴性杆菌等常见细菌导致的肺部感染的敏感抗生素进行治疗,但总体的原则是早期、强效的治疗。
02:28
肝硬化晚期腹水怎么办
腹水如果首次出现,相对比较容易控制,通常采取口服利尿剂或者同时合并使用静脉利尿剂;若患者存在低蛋白血症,可以输注一些白蛋白;若患者有发热,腹部压疼、反跳疼,可以给患者使用抗生素治疗,一般选择头孢三代。如果感染非常严重,腹腔里出现脓性分泌物时,也可以适当给患者放腹水。若到了终末期,出现顽固性腹水,可能还需要借助血管外科手术,可以做TIPS手术降低门脉压力,或者是到最终出现顽固性腹水的时候,也可考虑做肝移植,解决顽固性腹水的问题。
02:37
肝硬化腹水需要抽出来吗
在临床上,腹水的治疗首先采取内科的保守治疗,会给患者进行利尿、输蛋白,如果有感染的情况下进行抗感染治疗。通常情况下,经过利尿、输蛋白、抗感染等治疗后,患者新出的腹水都会得到控制。如果在治疗过程中,患者出现发热、腹水消退不满意,这时可以对患者进行诊断性穿刺,了解是否存在腹腔感染,也可以培养检测抽出的腹水,选择合适的抗生素。当腹水控制不好,称为顽固性腹水,往往代表患者的门脉高压很难得到有效控制,可能需要借助TIPS手术,降低患者门脉压力。如果这些效果都不理想,只能做肝移植手术。
02:30
肝硬化切脾后会有哪些并发症
肝硬化晚期脾脏会由于门脉压力增高导致淤血性脾肿大,脾肿大后会出现脾机能亢进,导致全血细胞减少,白细胞和血小板水平下降。到了终末期,如果白细胞血小板下降明显,同时患者可能合并有上消化道出血,出现这两方面表现时,会建议患者脾切除。脾切除后,最常见的短期并发症是血小板急剧升高导致的血栓性疾病。脾脏在身体当中起到免疫监视的作用,可以吞噬血液当中单独的一些肿瘤细胞,从而起到降低肿瘤的发生,所以脾脏切除后长期的并发症是导致免疫功能低下,增高肿瘤发生风险。所以切脾要根据患者的病情慎重考虑。
02:49
肝硬化切脾好吗
脾切除一定选择好适应症和治疗时机。脾脏具有造血功能和免疫监视的功能。脾功能亢进导致的切脾,主要的目标是为了纠正患者血小板水平的降低。血小板水平过低,患者会出现凝血功能障碍,但是如果对患者进行脾切除,可能患者就会出现血小板水平提升。临床中有患者在术后没有规律的应用抗血小板聚集药物,最终出现血栓。脾切除短时间内主要的并发症是血栓形成,长期并发症是会导致患者出现免疫功能低下、肿瘤发生风险增加。所以脾切除一定要非常慎重。

医生介绍

擅长:

1.消化系统常见病及疑难病的诊断及治疗,2.脂肪性肝病的诊治3.胶囊内镜诊断小肠疾病

简介:

王雪梅,女,主任医师,副教授,1969年6月出生于北京市,1993年毕业于北京医科大学医学系,2001年于北京大学医学部研究生院获内科学消化专业医学硕士学位...

擅长

1.消化系统常见病及疑难病的诊断及治疗,2.脂肪性肝病的诊治3.胶囊内镜诊断小肠疾病

简介

王雪梅,女,主任医师,副教授,1969年6月出生于北京市,1993年毕业于北京医科大学医学系,2001年于北京大学医学部研究生院获内科学消化专业医学硕士学位。2008年于北京大学医学部研究生院取得内科学消化专业医学博士学位。自1993年大学毕业后一直在北京大学人民医院消化内科从事临床工作,擅长消化系统常见病及疑难病的的诊断与治疗,具有丰富的临床经验。熟练掌握胃镜的诊断治疗及胶囊内镜诊断小肠疾病。专注于肠粘膜屏障及脂肪性肝病的研究。在医学核心期刊发表多篇临床论文。参与《21世纪医师丛书消化内科分册》、《现代消化内镜》、《新编临床医学问答丛书 消化系统疾病》、《整合肝肠病学-肝肠对话》等专著的编写。参译《哈氏内科学》(第十五版)。参与本科生的系统内科的教学工作,两次获得北京大学人民医院优秀教师奖。