早期浸润性三阴乳腺癌是什么

早期浸润性三阴乳腺癌是指雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体-2均为阴性的乳腺癌亚型，属于侵袭性较强的恶性肿瘤。

1、病理特征

早期浸润性三阴乳腺癌的肿瘤细胞已突破乳腺导管或小叶基底膜，但尚未发生远处转移。病理学检查可见肿瘤细胞呈浸润性生长，缺乏三种受体表达，Ki-67增殖指数通常较高。这类乳腺癌约占所有乳腺癌的15%，好发于年轻女性，尤其是携带BRCA1基因突变者。

2、临床表现

患者多表现为无痛性乳房肿块，肿块质地较硬且边界不清。部分患者可能出现乳头溢液、皮肤凹陷或橘皮样改变。由于缺乏激素受体表达，常规内分泌治疗无效，且更容易发生内脏转移。确诊需结合乳腺超声、钼靶和穿刺活检等检查。

3、诊断标准

诊断需满足免疫组化检测ER、PR、HER-2均为阴性，同时组织学证实存在间质浸润。分子分型检测可进一步确认基底样型特征。临床分期为I-II期，肿瘤直径≤5cm且无淋巴结转移或仅有1-3枚淋巴结微转移。需与髓样癌、化生性癌等特殊类型乳腺癌鉴别。

4、治疗方案

主要采用新辅助化疗联合手术的综合治疗模式。常用化疗方案包含紫杉醇类、蒽环类药物，如多西他赛注射液联合表柔比星注射液。保乳手术或全乳切除术后需根据情况补充放疗。近年来PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液被批准用于PD-L1阳性患者的治疗。

5、预后管理

五年生存率约为70-85%，但复发风险集中于术后3年内。建议每3-6个月进行乳腺超声、胸部CT和骨扫描随访。BRCA基因检测阳性者需考虑预防性对侧乳房切除。生活方式上应保持规律运动，控制体重指数在18.5-24之间，限制酒精摄入。

确诊早期浸润性三阴乳腺癌后应尽快开始规范化治疗，治疗期间注意加强营养支持，优先选择高蛋白食物如鱼肉、鸡胸肉等。术后康复期可进行上肢功能锻炼，但需避免患侧肢体提重物。保持积极心态，定期复查有助于早期发现复发转移迹象。