脑卒中是什么病

脑卒中是一种急性脑血管疾病，通常由脑部血管突然破裂或阻塞导致脑组织缺血缺氧性损伤，主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。脑卒中可能由高血压、动脉粥样硬化、心房颤动、糖尿病、吸烟等因素引起，常见症状包括突发肢体无力、言语不清、面部歪斜、意识障碍等。需立即就医治疗，早期干预有助于改善预后。

1、缺血性脑卒中

缺血性脑卒中占脑卒中病例的多数，主要由血栓或栓塞导致脑动脉阻塞引起。常见病因包括颈动脉或颅内动脉粥样硬化斑块脱落形成血栓，或心脏房颤时左心房血栓脱落形成栓塞。患者可能出现偏瘫、感觉障碍、视野缺损等症状。临床常用阿替普酶注射液进行静脉溶栓，或使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物。对于大血管闭塞患者，可能需行机械取栓术。

2、出血性脑卒中

出血性脑卒中包括脑实质出血和蛛网膜下腔出血，多与高血压导致的小动脉破裂或动脉瘤破裂有关。典型表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识水平下降。CT检查可明确出血部位和范围。治疗需控制血压，使用甘露醇注射液降低颅内压，必要时行血肿清除术或血管内介入治疗。出血性脑卒中预后较差，病死率较高。

3、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是脑卒中的重要预警信号，症状与脑卒中相似但通常在24小时内完全缓解。可能与微栓塞或脑血管痉挛有关，表现为短暂性单眼失明、肢体无力或言语障碍。尽管症状可逆，但约三分之一的患者会在短期内发展为完全性脑卒中，需紧急评估并使用阿司匹林肠溶片预防，同时筛查颈动脉狭窄等危险因素。

4、危险因素控制

高血压是脑卒中最主要的可干预危险因素，长期血压控制不佳会损伤脑血管壁。糖尿病患者的血糖管理不善会加速动脉粥样硬化。吸烟可导致血管内皮功能障碍，心房颤动患者需抗凝预防心源性栓塞。健康饮食、规律运动、戒烟限酒等生活方式干预能显著降低脑卒中风险。高危人群应定期监测血压、血脂、血糖等指标。

5、康复治疗

脑卒中后康复治疗应尽早开始，包括运动功能训练、言语治疗、吞咽功能训练等。针对偏瘫患者可采用Bobath技术或运动再学习疗法，改善肢体运动控制。对于失语症患者需进行听理解、命名、复述等语言功能训练。康复过程需要患者积极参与，家属配合监督，通常需要3-6个月的持续康复才能达到较好效果。部分患者可能遗留不同程度功能障碍。

脑卒中患者日常需保持低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入不超过5克，增加蔬菜水果和全谷物摄入。适度进行有氧运动如步行、游泳等，避免剧烈运动和突然的体位变化。严格遵医嘱服药，定期复查血压、血脂等指标。注意识别脑卒中复发征兆，如新发头痛、肢体无力等症状应立即就医。保持情绪稳定，避免过度劳累，保证充足睡眠。康复期患者可在专业人员指导下进行家庭训练，逐步恢复日常生活能力。