间质性膀胱炎怎么确诊

间质性膀胱炎的确诊需结合临床症状、尿液检查、膀胱镜检查及活检等综合判断。主要诊断方法包括尿常规检查、尿培养、膀胱水扩张试验、钾敏感试验、麻醉下膀胱镜检查与组织活检。

1、尿常规检查

通过检测尿液中红细胞、白细胞、亚硝酸盐等指标排除尿路感染或结石。间质性膀胱炎患者尿常规通常无异常，但需与其他泌尿系统疾病鉴别。若发现脓尿或菌尿需进一步行尿培养。

2、尿培养

采集清洁中段尿进行细菌培养，明确是否存在泌尿系感染。慢性膀胱炎与间质性膀胱炎症状相似，但前者尿培养多呈阳性。阴性结果可支持间质性膀胱炎的诊断。

3、膀胱水扩张试验

在麻醉下向膀胱灌注生理盐水使其扩张，观察膀胱黏膜是否出现特征性点状出血。该检查可发现膀胱壁顺应性降低及Hunner溃疡，阳性结果对诊断具有特异性。

4、钾敏感试验

向膀胱内灌注氯化钾溶液，评估膀胱黏膜通透性变化。间质性膀胱炎患者因黏膜屏障受损，灌注后会出现明显疼痛或尿急症状。该试验敏感性较高但特异性有限。

5、膀胱镜活检

通过膀胱镜获取膀胱黏膜组织进行病理检查，可发现黏膜层肥大细胞浸润、神经纤维增生等特征性改变。活检能排除膀胱肿瘤等器质性疾病，是确诊的重要依据。

确诊间质性膀胱炎需排除感染、结石、肿瘤等疾病。日常生活中建议记录排尿日记，避免摄入咖啡因、酒精等刺激性食物，穿着宽松棉质内衣。疼痛发作时可尝试盆底肌放松训练或温水坐浴，但需及时就医完善检查。治疗期间应遵医嘱定期复查膀胱功能，监测疾病进展。