开颅后脑积水如何处理

如果开颅后脑积水程度较轻，可以采用的非手术治疗，但是脑积水程度比较严重，已经引起颅内压升高症状和脑室扩大时，应该做手术治疗，而手术治疗方案也要根据患者的实际情况决定。

一、非手术治疗

非手术治疗法主要是指药物疗法和穿刺疗法，比较适合病情轻的脑积水患者和处于早期、病情发展速度缓慢的患者，治疗目的为增加机体内潴留水分的排出量，减少脑脊液的分泌量。目前常用的治疗方案包括了经前卤门或腰椎等部位反复穿刺引流积水，也可在医生的指导下应用利尿药物，如甘露醇注射液、醋甲唑胺片等药物。

二、手术治疗

⑴ 解除梗阻手术：属于针对病因的治疗手术，是治疗开颅后脑积水的首选方法。可选择的解除梗阻的手术方法如室间孔穿通术、第四脑室囊肿造瘘术、导水管重建术、第三脑室底造瘘术、脑室内肿瘤切除术、枕大孔减压术等。

⑵ 减少脑脊液形成的手术：目前临床中常用的减少脑脊液形成的手术是侧脑室脉络丛切除手术或电灼术，如出现了交通性脑积水的患者，多需要通过这两种手术方式治疗。

⑶ 脑脊液分流术：同样是治疗开颅后脑积水的常用手术方式，而目前可供选择的脑脊液分流术包括了侧脑室一心房分流术、侧脑室与枕大池分流术、脑室（或脑池）腹腔分流术、脑脊液体外引流术、脑室与输尿管分流术、脑室心房分流术、脑室胸腔分流术、脑室颈内静脉分流术、侧脑室一腹腔分流术等。