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开颅后脑积水如何处理

发布时间:2020-02-1464227次浏览

如果开颅后脑积水程度较轻,可以采用的非手术治疗,但是脑积水程度比较严重,已经引起颅内压升高症状和脑室扩大时,应该做手术治疗,而手术治疗方案也要根据患者的实际情况决定。

一、非手术治疗

非手术治疗法主要是指药物疗法和穿刺疗法,比较适合病情轻的脑积水患者和处于早期、病情发展速度缓慢的患者,治疗目的为增加机体内潴留水分的排出量,减少脑脊液的分泌量。目前常用的治疗方案包括了经前卤门或腰椎等部位反复穿刺引流积水,也可在医生的指导下应用利尿药物,如甘露醇注射液、醋甲唑胺片等药物。

二、手术治疗

⑴ 解除梗阻手术:属于针对病因的治疗手术,是治疗开颅后脑积水的首选方法。可选择的解除梗阻的手术方法如室间孔穿通术、第四脑室囊肿造瘘术、导水管重建术、第三脑室底造瘘术、脑室内肿瘤切除术、枕大孔减压术等。

⑵ 减少脑脊液形成的手术:目前临床中常用的减少脑脊液形成的手术是侧脑室脉络丛切除手术或电灼术,如出现了交通性脑积水的患者,多需要通过这两种手术方式治疗。

⑶ 脑脊液分流术:同样是治疗开颅后脑积水的常用手术方式,而目前可供选择的脑脊液分流术包括了侧脑室一心房分流术、侧脑室与枕大池分流术、脑室(或脑池)腹腔分流术、脑脊液体外引流术、脑室与输尿管分流术、脑室心房分流术、脑室胸腔分流术、脑室颈内静脉分流术、侧脑室一腹腔分流术等。

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脑积水会头晕吗
脑积水发病后是会导致头晕的,是因为脑积水发病会引起颅内压升高,影响大脑的灌注压力,导致血供不足的表现,会引起头晕。所以及时的进行治疗非常重要,可以通过药物,手术,此外微创分流等等方法进行治疗。
脑积水会自愈吗
大部分脑积水不会自愈,极少数病人在病情进展过程中会发生自愈的情况,绝大多数病人需要通过外科的干预,才能够得到治疗。脑积水外科干预的方法,包括脑室腹腔分流手术,以及第三脑室体造瘘术。通过这些方法可以把脑积液进行引流,把脑中多余的水引到肚子里或者腹腔或者胸腔,以及其他部位,改善脑脊液循环的状态,从而达到治愈脑积水的目的。
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脑积水的症状
脑积水的症状主要有以下几个症状。病人最主要的症状是最初病人意识清楚,逐渐变为淡漠。脑积水如果进展严重,可能会发生意识障碍,比如嗜睡,昏迷。其次,有一些突发性的脑积水会出现瞳孔散大的现象。继而,也有一些缓慢发生的脑积水病人进展的比较缓慢,病人除了意识方面的症状,还会出现小便失禁,以及步态异常。脑积水的常见症状还包括头痛,频繁的呕吐,甚至是喷射状的呕吐,这是颅内压增高的表现,也是高压性脑积水的表现。此外,震压性脑积水的患者,他的表现主要是痴呆样的表现,类似于老年痴呆。
脑积水能不能自己吸收
对于一些轻的脑积水,比如外伤或者脑出血不是特别严重,导致的轻度脑积水,它可能在一定程度上是属于静止状态,就可能不需要进一步的手术处理,或者其他的处理,但是对于大部分脑积水,还是需要进行手术的处理,因此对于有明显症状的脑积水一定要及时就医,到神经外科看神经外科大夫,进行相应的专业处理。脑积水因为原因不同,实际上还分很多种,比如梗阻性脑积水,还有交通性脑积水,原因有脑外伤导致的脑积水、脑出血导致的脑积水、脑炎导致的脑积水,还有先天性的脑积水等等。
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脑积水是怎么形成的
脑积水是脑脊液代谢异常,导致其吸收减少或产生增多,最终致使脑部脑脊液量增加引起。脑子和脊髓是中枢神经系统,是人体司令部。在人体进化中,脑子和脊髓都被一层液体包绕保护中,即脑脊液。脑和脊髓周围液体是脑脊液,正常时候是平衡状态,即每天要新陈代谢,形成500毫升左右脑脊液,之后要吸收到500毫升,最终形成新500毫升,又吸收500毫升。正常情况下,大脑在脑脊液中浸泡着,可以把部分代谢废物,通过脑脊液循环带走。还可通过脑脊液循环,把营养或氧气带入到大脑里。若吸收减少或产生增多,大脑里脑脊液就要增加,最终形成脑积水,临床主要包括梗阻性脑积水和交通性脑积水两大类。
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脑积水能自己吸收吗
脑积水的分类有很多,比如梗阻性脑积水,交通性脑积水,脑外伤导致脑积水、脑出血导致脑积水、脑炎导致脑积水,以及先天性的脑积水等等。对于一些轻度脑积水,比如外伤或者脑出血不是特别严重导致的轻度脑积水,它可能在一定程度上是属于静止状态,可能不需要进一步的手术处理,或者其他的处理。但是对于大部分脑积水,还是需要进行手术处理的,因此对于有明显症状的脑积水一定要及时就医,进行相应的专业处理。
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婴儿脑积水怎么治疗
婴儿脑积水若由于肿瘤所致,要及时手术切除肿瘤。婴儿脑积水主要分两个原因:一、梗阻性,即发育有异常。如整个脑通路中间有阻断,导致脑脊液流动受阻在一块形成脑积水;二、小孩出生时,导致蛛网膜下腔出血。难产或出生时有异常,导致脑子出血,导致吸收障碍或粘连,形成脑积水。对于婴儿脑积水,应分不同情况处理。若形成比较快速脑积水,如肿瘤导致。有些小孩有脑瘤,导致脑积水,需积极进行手术治疗;对于轻的脑积水可暂时观察,一旦发现头颅增大很快,眼睛有落日征等比较明显临床表现,应手术治疗。
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老年人脑积水严重吗
对于老年性脑积水,建议积极进行手术治疗。手术治疗以后,能很大程度的缓解患者的症状,甚至治愈,但是如果开始没有想到这个疾病,忽略了主要的症状,被误诊到其它疾病,进行长期的其他治疗,那就会加重脑积水,甚至导致以后没有更有效的治疗,从而耽误病情。老年人脑积水一般称为正常压力性脑积水,这是医学上比较特殊的一类,英文简称NPH。这种脑积水一般有三个主要的症状:步态不稳,反应迟钝,排尿异常,称为三联征。如果老年人有这三类表现一定要排除脑积水,要到医院做头部ct,检查是否有脑积水。
脑积水术后该注意什么
脑积水术后注意事项:1.脑囊虫致梗阻性脑积水需到内科治疗。2.三个月后复查脑核磁共振。3.每次调整完泵压力后需记住阀门压力值。4.涉及头颈、腹腔手术时要提前跟医生说明分流术下管部位。5.勿使引流管经过地方发生外伤。6.出现头晕恶心等症状及时与医生联系。
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脑积水该怎么提前发现
婴幼儿脑积水。会表现为抓头、摇头、哭叫、头部增大、落日目等;年长儿童及成年人脑积水。会出现头痛、恶心呕吐、视力障碍等;慢性脑积水。可表现为头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、视神经萎缩、智力发育障碍、运动功能障碍等。
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