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慢性尿毒症怎么治疗

发布时间:2020-02-1858010次浏览

慢性尿毒症的治疗包括肾替代治疗和对症治疗两种。血液透析、腹膜透析和肾移植手术是肾替代治疗,其中肾移植手术成功后,可以让肾脏正常工作;对症治疗是利用药物,改善贫血症状、治疗肾性骨病、控制肾性高血压,降低死亡率。

肾功能严重受损,肾功能几乎消失殆尽时,就会出现尿毒症。此时常会有恶心呕吐、泛酸、水肿、体重下降、腹泻、呼吸困难等多种不适症状,还可能会诱发电解质紊乱、肾性骨病、代谢性酸中毒等并发症,有致死的风险,所以需要及时治疗。那么,慢性尿毒症怎么治疗呢?
  一、慢性尿毒症的肾替代治疗
  1.血液透析

  这是目前治疗慢性尿毒症的最常见的治疗方法,需要在医院进行透析。一般每周进行两次或三次的血液透析,代替肾脏工作,把血液中的毒素和多余的水分清除,减轻不适症状。
  2.腹膜透析
  通过腹膜透析,也可以把身体中潴留的代谢产物和过多的水分排出体外。这种透析既可以在医院进行,也可以在家中进行,更为方便一些。如果是自行在家中进行透析,一般一个月或者遵医嘱去医院复诊观察疗效。
  3.肾移植手术
  无论是血液透析还是腹膜透析,只能维持,延缓病情的发展,并不能治愈疾病。此时肾衰竭已经非常严重,肾脏几乎无法正常的工作,如果有合适的肾源,可以选择肾移植手术,手术成功后,肾脏可以正常工作了。
  二、慢性尿毒症的对症治疗
  1.改善贫血症状

  出现慢性尿毒症时,还常会伴随着肾性贫血的并发症,贫血严重时,身体抗病能力极差,可能因此而死亡。此时可以应用促红细胞生成素,或者输血的方法让贫血症状得到改善,降低死亡率。
  2.治疗肾性骨病
  肾性骨病也是慢性尿毒症常见的并发症,可能会出现骨质疏松、异位钙化等,此时可以适当的补充一些维生素D,有利于减轻肾性骨病。
  3.控制肾性高血压
  慢性尿毒症还可能会有肾性高血压的并发症,如果血压控制不好,可能会引起脑、肾病变,出现脑血栓、脑出血、心梗等,有很高的致死风险。建议应用硝苯地平、沙坦类药物等控制血压。

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尿毒症透析能活多久
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失衡综合征是怎么回事
失衡综合征发生的原因是患者的毒素太高,血液里的毒素下降过快,由于血脑屏障的作用,脑子里的毒素不会下降得那么快,就会发生脑水肿的症状。失衡综合征一般发生在新透析的病人身上,老病人身上一般出现问题后不考虑是失衡综合征。失衡综合征是透析病人的一个急性并发症,失衡综合征只发生在新导入透析患者的情况下,比如常规透析的老病人,一般不容易发生失衡综合征,只有新来的病人,比如新发现的尿毒症病人要来透析,这时候就很容易发生失衡综合征。
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怎么治疗失衡综合征
失衡综合征主要是预防为主,包括以下几个方面:第一,病人要选择早透析,比如肌酐到七八百,到达透析指征的时候就要来透析,如果透析太晚,比如肌酐到一千七八,毒素水平越来越高,透析的时候发生失衡综合征的几率就越大,而且症状会越重,所以患者要按时透析;第二,要合理诱导透析,患者体内的毒素水平太高,开始的时候要多次、短时来透析,这就可以避免或者减轻失衡综合征的发生;第三,要用一些药,比如一般诱导透析要诱导三次,连着透三天,短时且高频率的透析目的就是防止失衡,如果病人毒素特别高,脑子有轻度的脑水肿,就给一些高张的东西,比如甘露醇。如果没有糖尿病,可以给点高张糖,还可以给点高钠,透析结束的时候给一支下药,这样就可以预防或者减轻失衡综合征的发生。最关键的就是要及时来透析,要合理的诱导方案,再加上用一点药,就把症状减轻或者减少它的发生。
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血浆置换能维持多长时间
血浆置换是一种清除大分子的方法,每种病的致病物质分子量不一样,它的清除速度、合成速度、维持时间也不一样。血浆置换的原则就是隔日做一次,一共做五六次,或者是两周左右。如果这个病有评判指征,如肾科的病会有抗体检测,就要做到抗体阴性为止。如果没有明确的抗体检测,需要看临床表现,每种病不一样,做的频次也不一样。