血压降不下来怎么回事

血压降不下来可能由遗传因素、钠盐摄入过量、肥胖、慢性肾病、原发性醛固酮增多症等原因引起，可通过调整饮食、控制体重、药物治疗、透析治疗、手术切除肾上腺瘤等方式干预。

1、遗传因素

高血压具有家族聚集性，父母双方均有高血压时子女发病概率显著增加。这类患者需长期监测血压，建议低盐饮食并定期进行心肺功能评估。临床常用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等药物控制。

2、钠盐摄入过量

每日食盐摄入量超过6克会导致水钠潴留，增加血管外周阻力。表现为晨起面部浮肿、口渴等症状。需限制腌制食品摄入，改用低钠盐，配合氢氯噻嗪片等利尿剂使用。

3、肥胖

体重指数超过28时，脂肪组织分泌的炎症因子会损伤血管内皮功能。这类患者常伴睡眠呼吸暂停，建议采用地中海饮食，每周进行150分钟有氧运动，必要时使用奥利司他胶囊辅助减重。

4、慢性肾病

肾小球滤过率低于60ml/min时会出现肾性高血压，伴随夜尿增多、贫血等症状。需限制蛋白质摄入，采用贝那普利片等ACEI类药物，终末期需进行血液透析。

5、原发性醛固酮增多症

肾上腺瘤导致醛固酮过量分泌，表现为顽固性高血压伴低血钾。确诊需进行盐水输注试验，治疗首选腹腔镜下肾上腺切除术，术后需补充螺内酯片维持电解质平衡。

建议每日食盐摄入控制在5克以下，增加芹菜、海带等富钾食物摄入，每周进行3-5次30分钟快走或游泳等有氧运动，戒烟限酒，保证7-8小时睡眠。使用电子血压计早晚监测并记录，若收缩压持续超过160mmHg或出现头痛、视物模糊等症状应立即就医。长期服药者不可擅自增减剂量，需每3个月复查肝肾功能。