如何治疗心源性肺水肿

心源性肺水肿的治疗方法主要有氧疗、药物治疗、机械通气、病因治疗和生活方式调整。

1、氧疗

氧疗是心源性肺水肿的基础治疗措施，通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气，改善低氧血症。对于严重呼吸困难者可采用无创正压通气，减少呼吸肌做功。氧疗需监测血氧饱和度，维持其在90%以上。

2、药物治疗

常用药物包括呋塞米注射液减轻肺淤血，硝酸甘油扩张静脉降低心脏前负荷，吗啡缓解焦虑和呼吸困难。严重病例可静脉使用正性肌力药物如多巴酚丁胺。所有药物均需严格遵医嘱调整剂量。

3、机械通气

当氧疗和药物治疗效果不佳时，需考虑气管插管机械通气。采用小潮气量通气策略，设置呼气末正压防止肺泡塌陷。机械通气期间需密切监测血气分析和血流动力学指标。

4、病因治疗

针对引发心衰的基础心脏病进行治疗，如急性心肌梗死需冠状动脉再灌注，快速心律失常需电复律或抗心律失常药。慢性心衰患者应优化抗心衰药物方案，必要时行心脏再同步化治疗。

5、生活方式调整

限制每日钠盐摄入不超过3克，控制液体入量。戒烟限酒，避免剧烈运动。每日监测体重变化，定期随访评估心功能。合并高血压或糖尿病者需严格控制相关指标。

心源性肺水肿患者出院后应坚持低盐饮食，每日食盐量不超过啤酒瓶盖平铺量。可进行散步等低强度有氧运动，以不引起胸闷气促为度。睡眠时保持半卧位，使用2-3个枕头垫高头部。随身携带急救药物如硝酸甘油片，出现夜间阵发性呼吸困难或体重短期内增加超过2公斤时及时就医。定期复查心电图、心脏超声和肾功能，根据检查结果调整用药方案。家属需学习心肺复苏技能，以备紧急情况使用。