子宫肌瘤的微创手术怎么做

子宫肌瘤的微创手术方式主要有腹腔镜手术、宫腔镜手术、经阴道手术、射频消融术、高强度聚焦超声治疗等。具体术式需根据肌瘤位置、大小及患者生育需求综合评估。

1、腹腔镜手术

通过腹壁3-4个5-10毫米切口置入器械操作，适用于浆膜下或肌壁间肌瘤。术中采用电凝或旋切器切除肌瘤，创面小且恢复快。术后可能出现轻微腹胀，1-2周可恢复正常活动。需注意术后3个月内避免重体力劳动，定期复查超声观察复发情况。

2、宫腔镜手术

经自然腔道置入宫腔镜切除黏膜下肌瘤，无需体表切口。手术时间通常控制在1小时内，术中采用环形电极切除肌瘤组织。术后阴道排液可能持续2-3周，需预防性使用抗生素。该术式可能影响子宫内膜，有生育需求者需评估后再孕时间。

3、经阴道手术

适用于宫颈或阔韧带肌瘤，经阴道后穹窿切口切除肌瘤。手术视野受限但体表无疤痕，术后6小时即可下床活动。需注意术后2个月禁止盆浴和性生活，警惕阴道残端感染风险。该术式对术者操作技巧要求较高。

4、射频消融术

通过超声引导将射频针穿刺至肌瘤内部，利用高温使组织凝固坏死。适用于直径5厘米以下的单发肌瘤，术后肌瘤会逐渐萎缩。治疗过程约30分钟，但可能需要多次治疗。术后3个月内需避孕，坏死组织吸收期间可能出现轻微腹痛。

5、高强度聚焦超声

利用超声波聚焦产生高温消融肌瘤，完全无创但需严格筛选适应证。适合未生育且肌瘤直径4-8厘米的患者，治疗时间约2小时。术后需配合GnRH类药物抑制肌瘤生长，6个月内通过MRI评估消融效果。可能出现皮肤灼伤或骶神经刺激等并发症。

微创术后应保持会阴清洁，6周内避免提重物和剧烈运动。建议多摄入含铁食物预防贫血，如动物肝脏、菠菜等。术后1个月复查超声，3-6个月进行妇科检查。出现异常阴道流血、持续发热或剧烈腹痛需及时就诊。长期管理需控制体重，减少高雌激素食物摄入，定期监测肌瘤复发情况。