什么是酒精性肝纤维化

酒精性肝纤维化是指长期过量饮酒导致的肝脏组织纤维结缔组织异常增生，属于酒精性肝病的进展阶段，可能发展为肝硬化。

1、发病机制

酒精代谢产物乙醛可直接刺激肝星状细胞活化，促进胶原蛋白沉积。长期饮酒还会导致氧化应激和脂质过氧化反应，引发肝细胞损伤后的修复性纤维化。酒精性肝纤维化通常伴随肝酶升高、肝区隐痛等症状。

2、病理特征

显微镜下可见肝小叶内纤维间隔形成，但尚未形成完整假小叶。肝脏质地逐渐变硬，门静脉压力开始升高。部分患者可能出现蜘蛛痣、肝掌等体征。

3、诊断标准

需结合饮酒史、肝功能检查、影像学检查和肝弹性检测。瞬时弹性成像检测肝脏硬度值超过7.5kPa提示纤维化，肝活检仍是金标准。患者常有γ-谷氨酰转肽酶显著升高。

4、危险因素

每日饮酒量超过40克酒精持续5年以上风险显著增加。女性、肥胖、合并肝炎病毒感染会加速纤维化进程。遗传因素如酒精代谢酶基因多态性也影响发病。

5、治疗原则

严格戒酒是核心措施，可配合多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物。晚期需抗纤维化治疗，如扶正化瘀胶囊。营养支持应保证优质蛋白摄入，补充维生素B族。

酒精性肝纤维化患者需建立终身戒酒意识，定期监测肝功能指标和肝脏弹性值。饮食应选择高蛋白、低脂、富含维生素的食物，避免腌制和油炸食品。适当进行有氧运动有助于改善代谢，但需避免剧烈运动。出现腹胀、下肢水肿等症状应及时就医评估病情进展。