痢疾和肠炎怎么样分辨

痢疾和肠炎可通过发病原因、典型症状、粪便性状、实验室检查、病程与传染性等方面进行分辨。

一、发病原因

痢疾通常由志贺菌感染引起，属于法定乙类传染病；肠炎多由病毒、细菌、寄生虫或饮食不当等非特异性因素导致，其中病毒性肠炎常见于轮状病毒或诺如病毒感染，细菌性肠炎可由沙门菌、大肠埃希菌等引起。

二、典型症状

痢疾病程中常出现明显的里急后重感，即排便前腹部绞痛、肛门坠胀，但每次排出量极少甚至无粪质；普通肠炎以腹痛、腹泻为主，里急后重较轻或无，部分患者伴有恶心、呕吐、发热等全身不适。

三、粪便性状

痢疾患者的粪便多为黏液脓血便，血色鲜红或暗红，混有较多黏液和脓细胞，气味腥臭；急性肠炎若为分泌性腹泻，粪便呈水样或蛋花汤样，无明显血液；若为侵袭性细菌感染所致肠炎，也可出现少量血丝，但脓血程度远轻于痢疾。

四、实验室检查

确诊痢疾需依靠粪便培养出志贺菌，显微镜下可见大量白细胞≥15个/高倍视野及红细胞；肠炎患者粪便镜检白细胞数量较少或仅见脂肪滴、食物残渣，病原学检测可发现轮状病毒抗原、致病性大肠杆菌或其他非志贺菌病原体。

五、病程与传染性

痢疾具有较强的人际传播能力，易在家庭、托幼机构或小范围社区造成聚集性疫情，规范治疗下病程约7-14天；多数急性肠炎为自限性疾病，病程3-7天，除特定病原体如诺如病毒外一般不具强传染性。