输尿管上段结石怎么治

输尿管上段结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。输尿管上段结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、药物因素、遗传等因素引起。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。这些药物可通过松弛输尿管平滑肌、增加尿量等方式促进结石排出。用药期间需配合每日饮水2000-3000毫升，适当进行跳跃运动。若出现发热或剧烈腰痛需立即就医。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。治疗前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。碎石后需配合药物排石治疗，定期复查超声观察排石情况。肾功能不全者慎用此方法。

3、输尿管镜碎石

采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入输尿管，配合激光或气压弹道碎石。适用于体外碎石失败、结石嵌顿伴积水的情况。术前需预防性使用抗生素，术后可能发生输尿管穿孔、狭窄等并发症。需留置双J管2-4周促进输尿管修复。

4、经皮肾镜取石

在超声引导下建立经皮肾通道，用肾镜直接取出结石。适用于大于20毫米的结石或鹿角形结石。手术风险包括出血、感染、周围脏器损伤等。术后需密切监测血红蛋白变化，保持引流管通畅。合并尿路感染时需先控制感染再手术。

5、开放手术

仅适用于合并解剖畸形、多次微创治疗失败等特殊情况。传统术式包括输尿管切开取石、肾盂切开取石等。随着微创技术发展，目前开放手术应用已显著减少。术后恢复期较长，需预防切口感染和输尿管狭窄。

输尿管结石患者日常应注意保持每日尿量2000毫升以上，限制高嘌呤、高草酸食物摄入，避免长期服用维生素C补充剂。适当进行慢跑、跳绳等运动有助于预防结石复发。定期复查泌尿系超声监测结石情况，出现腰痛、血尿等症状及时就诊。术后患者应按医嘱复查，观察输尿管通畅情况及肾功能恢复状态。