什么是子宫平滑肌瘤

子宫平滑肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞异常增生形成，多发生于30-50岁育龄期女性。

1、发病原因

子宫平滑肌瘤的具体病因尚未完全明确，可能与雌激素水平异常升高有关。长期雌激素刺激可能促进平滑肌细胞增殖，遗传因素也可能增加患病概率。部分患者存在染色体异常，如12号染色体易位。肥胖、初潮年龄早、未生育等因素也与发病相关。

2、病理特征

子宫平滑肌瘤多为圆形实质性肿块，与周围组织分界清晰。肿瘤切面呈灰白色漩涡状结构，质地较硬。显微镜下可见梭形平滑肌细胞呈束状排列，细胞形态一致，核分裂象少见。根据生长位置可分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤三类。

3、临床表现

约半数患者无明显症状，常见表现包括月经量增多、经期延长，严重者可致贫血。肌瘤压迫膀胱可引起尿频尿急，压迫直肠可能导致便秘。黏膜下肌瘤可能引起不孕或流产，部分患者可触及下腹部包块。疼痛多发生于肌瘤变性或带蒂肌瘤扭转时。

4、诊断方法

妇科检查可发现子宫增大、形态不规则。超声检查能明确肌瘤大小、数量及位置，典型表现为低回声团块。磁共振成像对特殊部位肌瘤诊断价值更高。宫腔镜检查适用于黏膜下肌瘤，诊断性刮宫可排除子宫内膜病变。肿瘤标志物检测主要用于鉴别诊断。

5、治疗原则

无症状小肌瘤可定期观察。药物治疗多用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林，或米非司酮等抗孕激素药物。手术治疗包括肌瘤切除术和子宫切除术，根据患者年龄、生育需求选择术式。介入治疗如子宫动脉栓塞术适用于希望保留子宫者。聚焦超声消融是无创治疗新选择。

子宫平滑肌瘤患者应保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品。适量运动有助于调节内分泌，建议选择瑜伽、游泳等低强度运动。饮食注意补充铁质预防贫血，可适量食用瘦肉、动物肝脏、菠菜等。定期妇科检查监测肌瘤变化，出现异常出血或压迫症状应及时就医。保持良好心态，避免过度焦虑。