子宫平滑肌瘤怎么处理

子宫平滑肌瘤可通过随访观察、药物治疗、子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融手术、子宫肌瘤切除术等方式处理。子宫平滑肌瘤可能与遗传因素、激素水平异常、干细胞突变等因素有关，通常表现为月经量增多、下腹坠胀、尿频等症状。

1、随访观察

肌瘤体积较小且无症状的患者可定期复查超声，监测肌瘤生长情况。建议每6-12个月进行一次妇科检查，重点关注月经周期变化及压迫症状。日常避免摄入含雌激素的保健品，保持规律作息有助于控制肌瘤进展。

2、药物治疗

适用于有症状但不愿手术的患者，常用药物包括米非司酮片、桂枝茯苓胶囊、亮丙瑞林注射液等。这些药物通过调节激素水平缩小肌瘤，但停药后可能复发。用药期间可能出现潮热、骨质疏松等副作用，需严格遵医嘱使用并监测骨密度。

3、子宫动脉栓塞术

通过介入技术阻断肌瘤血供使其坏死吸收，适合希望保留子宫的患者。术后可能出现剧烈腹痛、发热等栓塞后综合征，通常2-3周缓解。该术式对带蒂浆膜下肌瘤效果较差，且存在卵巢功能受损风险。

4、聚焦超声消融手术

利用超声波精准消融肌瘤组织，具有无创、恢复快的优势。单次治疗可处理3-5厘米的肌瘤，较大肌瘤需分次治疗。术后3个月需复查MRI评估消融效果，约20%患者可能需要补充治疗。

5、子宫肌瘤切除术

包括腹腔镜或开腹手术，适合肌瘤较大、生长迅速或疑似恶变者。术后需避孕12-24个月，妊娠期间存在子宫破裂风险。黏膜下肌瘤可通过宫腔镜切除，但多发肌瘤患者复发率较高。

子宫平滑肌瘤患者应保持均衡饮食，适当增加西蓝花、豆制品等植物雌激素调节食物，限制红肉及高脂饮食。每周进行3-5次有氧运动有助于维持正常激素水平。若出现经期延长、贫血加重或急性腹痛，需及时就医评估。术后患者应遵医嘱定期复查，监测肌瘤复发及子宫内膜情况。