乳腺癌手术是把乳房切除吗

乳腺癌手术不一定要切除整个乳房，具体手术方式需根据肿瘤分期、位置及患者意愿决定。主要有保乳手术、乳房全切术、乳房重建术等。

1、保乳手术

适用于早期局限性肿瘤患者，通过切除肿瘤及周围少量正常组织保留乳房外形。术后需配合放疗降低复发概率，五年生存率与全切术相当。常见术式为象限切除术或肿物扩大切除术。

2、乳房全切术

针对多发病灶或局部晚期乳腺癌，需切除患侧全部乳腺组织及部分皮肤。改良根治术会保留胸大肌，传统根治术则切除胸肌及腋窝淋巴结。术后可能出现上肢水肿等并发症。

3、乳房重建术

可在全切术同期或延期进行，使用假体或自体组织重塑乳房形态。自体组织常取自腹部或背部，存在供区瘢痕问题。假体重建需考虑包膜挛缩风险。

4、前哨淋巴结活检

多数手术会同步进行淋巴结评估，通过染料或核素定位最先转移的淋巴结。若活检阴性可避免腋窝淋巴结清扫，显著减少淋巴水肿发生。

5、新辅助治疗影响

术前化疗可使肿瘤缩小，部分初始需全切的患者可转为保乳手术。需通过影像学评估肿瘤退缩情况，确保手术切缘阴性。

术后需穿戴专业压力内衣预防皮瓣移位，定期进行患肢功能锻炼避免关节僵硬。饮食注意补充优质蛋白促进伤口愈合，限制高脂食物控制体重。术后2年内每3-6个月复查乳腺超声和肿瘤标志物，5年内每年进行乳腺钼靶检查。出现术区红肿、异常分泌物等需及时就医排查感染或复发。心理支持尤为重要，可参加乳腺癌患者互助小组缓解焦虑。