乳腺癌手术需要切除整个乳房吗

乳腺癌手术不一定要切除整个乳房，具体手术方式需根据肿瘤分期、病理类型及患者意愿综合决定。主要有保乳手术、乳房全切术、乳房重建术等治疗选择。

保乳手术适用于肿瘤较小且位置局限的早期乳腺癌患者，通过局部切除肿瘤组织并配合放疗可达到与全切相似的生存率，同时保留乳房外观。手术需确保切缘阴性，术后可能出现局部水肿或轻微不对称，需定期复查监测复发。

乳房全切术多用于肿瘤较大、多灶性病变或存在BRCA基因突变的高危患者，可降低局部复发风险但可能影响形体完整性和心理状态。改良根治术在切除乳腺组织的同时会清扫腋窝淋巴结，术后需佩戴义乳或考虑重建。

乳房重建术可在全切同期或延期进行，包含假体植入和自体组织移植两种方式。假体重建恢复较快但可能存在包膜挛缩风险，自体组织如腹直肌皮瓣重建效果更自然但手术创伤较大。重建不影响肿瘤治疗效果，但需评估患者身体状况及放疗计划。

前哨淋巴结活检是当前腋窝分期的标准操作，若活检阴性可避免不必要的淋巴结清扫，减少上肢淋巴水肿发生概率。术中需使用示踪剂定位前哨淋巴结，病理检查结果将指导后续治疗决策。

新辅助治疗可使部分局部晚期乳腺癌降期后获得保乳机会，通过术前化疗或靶向治疗缩小肿瘤体积。治疗期间需每2-3周期评估疗效，手术时机选择需结合影像学与临床检查综合判断。

术后应坚持穿戴医用弹力袖套预防淋巴水肿，避免患侧肢体抽血或测血压。饮食注意控制高脂肪食物摄入，增加全谷物和蔬菜水果比例。康复期可进行肩关节活动度训练，但避免提重物或剧烈运动。定期随访需包括乳腺超声、钼靶及肿瘤标志物检测，内分泌治疗患者需监测骨密度。心理支持对形体改变带来的焦虑抑郁有重要帮助，可参加专业康复团体获得同伴支持。