60岁老人10mm肺结节怎么处理
60岁老人发现10毫米肺结节，通常建议进行短期影像学随访评估结节稳定性，若随访期间结节持续存在或出现生长迹象，则需考虑进一步介入诊断。肺结节的处理方式主要有定期复查、增强CT扫描、病理活检、手术切除、靶向治疗。
一、定期复查
对于初次发现的10毫米肺结节，临床常推荐3-6个月低剂量CT复查。通过对比两次影像中结节的直径、密度、边缘特征等参数变化，可判断其生物学行为。若结节保持稳定超过两年，可延长随访间隔。此阶段需配合戒烟、避免职业粉尘暴露等干预措施。
二、增强CT扫描
当结节呈现分叶状、毛刺征等可疑特征时，需进行对比增强CT检查。该技术通过静脉注射造影剂观察结节血供特征，恶性结节通常显示快速强化。检查结果可作为是否需要进行病理活检的重要依据，同时能评估纵隔淋巴结状态。
三、病理活检
对于高度可疑的肺结节，CT引导下经皮肺穿刺活检可获取组织标本。该操作需在局部麻醉下进行，适用于肺周边部位病变。术后需密切观察气胸、咯血等并发症，病理报告将明确结节性质为腺癌、鳞癌或其他类型。
四、手术切除
若病理确诊为恶性肿瘤或结节持续增大，电视辅助胸腔镜手术是首选治疗方式。该微创术式通过胸壁小切口完成肺段切除或肺叶切除，术中可行冰冻病理检查确定切除范围。术后需要配合肺功能康复训练。
五、靶向治疗
针对驱动基因阳性的晚期肺癌患者，可使用吉非替尼片、厄洛替尼片、埃克替尼片等靶向药物。治疗前需进行基因检测明确EGFR、ALK等靶点，用药期间需定期监测肝肾功能及药物不良反应。
老年肺结节患者应建立动态监测档案，每季度进行低剂量螺旋CT检查并对比既往影像。日常生活中需严格戒烟并避免二手烟暴露，加强膳食营养补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉等，适当进行太极拳、散步等有氧运动维持肺功能。居住环境应保持通风良好，使用空气净化器减少可吸入颗粒物。若出现持续性咳嗽、胸痛、痰中带血等症状应及时返院复查。治疗方案需结合患者心肺功能、合并疾病等综合评估，所有医疗决策均需在呼吸科与胸外科医师共同指导下制定。
