哪些人可以做膀胱尿道镜检查

膀胱尿道镜检查通常适用于存在排尿异常、血尿、泌尿系统肿瘤筛查需求的患者。主要有疑似膀胱肿瘤、反复尿路感染、不明原因血尿、尿道狭窄评估、膀胱结石术前评估等情况。

1、疑似膀胱肿瘤

长期吸烟或接触化工染料者出现无痛性血尿时需排查膀胱肿瘤。膀胱尿道镜可直接观察膀胱黏膜病变，配合活检可明确诊断。检查前需完善泌尿系超声或CT初步评估。

2、反复尿路感染

每年发作超过3次的尿路感染患者需排查泌尿系统结构异常。膀胱尿道镜可发现膀胱憩室、输尿管反流等病因。检查前应控制急性感染，避免检查中细菌扩散。

3、不明原因血尿

排除肾炎、结石后的持续性血尿需进行膀胱尿道镜检查。镜下可鉴别出血来源于尿道、前列腺或膀胱，常见病因包括血管畸形、炎症糜烂等。检查后可能出现短暂尿痛症状。

4、尿道狭窄评估

外伤或炎症导致的排尿困难患者需评估尿道狭窄程度。膀胱尿道镜能准确测量狭窄段长度和位置，为后续扩张或手术提供依据。严重狭窄者可能需先行尿道扩张再进镜。

5、膀胱结石术前评估

超声发现的膀胱结石需通过膀胱尿道镜确认大小、数量及是否合并憩室。检查可同时评估前列腺增生程度，为选择碎石方式提供参考。合并急性尿潴留者需先留置导尿。

接受膀胱尿道镜检查后应增加每日饮水量至2000毫升以上，促进排尿以减少尿路刺激症状；检查后24小时内避免剧烈运动及骑车等会阴部受压活动；出现持续血尿、发热超过38℃或排尿困难加重时需及时返院复查；长期留置导尿管者需每日清洁尿道口并定期更换导尿管；糖尿病患者检查前后需加强血糖监测以防感染风险升高。