什么是甲状腺旁瘤

甲状腺旁瘤通常是指甲状旁腺肿瘤，是源于甲状旁腺的异常增生或新生物，可分为功能性与无功能性两类，其中以甲状旁腺腺瘤最为常见。

一、甲状旁腺腺瘤

甲状旁腺腺瘤是甲状腺旁瘤中最常见的类型，属于良性肿瘤。它通常由单个甲状旁腺细胞异常增生形成，会导致甲状旁腺激素分泌过多，从而引发原发性甲状旁腺功能亢进症。患者可能出现高钙血症，表现为骨骼疼痛、病理性骨折、泌尿系统结石、消化性溃疡以及神经精神症状如乏力、抑郁等。诊断主要依靠血钙、血甲状旁腺激素检测以及颈部超声、核素扫描等影像学检查。治疗上，对于有症状或符合手术指征的患者，手术切除是主要方法，术后需监测血钙水平。无症状患者若符合特定条件，也可能需要手术或接受定期随访监测。

二、甲状旁腺增生

甲状旁腺增生是指多个甲状旁腺同时增大，可分为原发性与继发性。原发性增生较为少见，病因尚不完全明确。继发性增生更为常见，通常继发于慢性肾脏病、维生素D缺乏或钙摄入不足等导致的长期低钙血症，机体为代偿而刺激甲状旁腺增生。这会导致继发性甲状旁腺功能亢进，同样可引起骨骼病变和血管钙化等并发症。治疗需针对原发病，如慢性肾脏病患者需控制血磷、补充活性维生素D，严重时可能需要进行甲状旁腺次全切除术或全切术。

三、甲状旁腺癌

甲状旁腺癌是一种极为罕见的恶性肿瘤，在甲状腺旁瘤中占比很低。其病因尚不明确，可能与特定基因突变有关。临床表现与甲状旁腺腺瘤相似，但高钙血症和甲状旁腺激素水平升高往往更为显著和顽固，颈部可能触及质地坚硬的肿块，且易侵犯周围组织如喉返神经、食管等。手术切除是唯一可能治愈的方法，需进行包括肿瘤及周围受累组织的整块切除。术后复发风险较高，可能需要辅助放疗，并需长期密切随访血钙及影像学检查。

四、无功能性甲状旁腺肿瘤

部分甲状腺旁瘤不分泌或仅分泌极少量的甲状旁腺激素，被称为无功能性或非功能性肿瘤。这类肿瘤通常没有高钙血症等内分泌紊乱症状，患者可能因颈部无意中触及肿块或在进行颈部影像学检查时偶然发现。虽然多数为良性，但仍存在一定的恶变风险，且增大的肿瘤可能压迫气管、食管引起呼吸或吞咽不适。诊断依靠超声、CT等影像学检查，细针穿刺活检有助于明确性质。治疗上，对于有压迫症状、体积较大或怀疑恶性的肿瘤，建议手术切除。

五、多发性内分泌腺瘤病相关肿瘤

甲状腺旁瘤也可能是某些遗传综合征的表现之一，例如多发性内分泌腺瘤病1型或2A型。这是一种常染色体显性遗传病，患者除了甲状旁腺肿瘤，还可能同时或先后发生垂体瘤、胰腺神经内分泌肿瘤或甲状腺髓样癌等。此类甲状旁腺病变常为多发性增生或腺瘤，发病年龄较早。诊断需结合家族史、基因检测及多部位内分泌腺体的筛查。治疗需针对甲状旁腺病变，手术指征和范围需个体化制定，并需终身随访其他相关肿瘤的发生情况。

若体检发现甲状旁腺激素或血钙异常，或颈部影像检查提示甲状旁腺区域占位，应及时至内分泌科或甲状腺外科就诊。明确诊断后，医生会根据肿瘤类型、功能状态、症状及并发症制定个体化治疗方案，包括观察随访、药物治疗或手术治疗。日常生活中，尤其对于已确诊的患者，应注意均衡饮食，避免盲目补充过量钙剂和维生素D，定期复查相关指标，如有骨骼疼痛、泌尿系结石等症状加重应及时就医。