甲低和甲减的区别有哪些

甲低和甲减通常指同一种疾病，即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素分泌不足或作用减弱导致的全身代谢减低综合征。甲状腺功能减退症可分为原发性、中枢性和周围性三类，临床表现包括乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退等。

1、病因差异

原发性甲状腺功能减退占绝大多数，可能与桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗有关。中枢性甲状腺功能减退由下丘脑或垂体病变导致促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素分泌不足引起。周围性甲状腺功能减退则与甲状腺激素抵抗综合征相关。

2、诊断标准

诊断主要依据血清促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。原发性甲状腺功能减退表现为促甲状腺激素升高伴游离甲状腺素降低。中枢性甲状腺功能减退则显示促甲状腺激素正常或降低伴游离甲状腺素降低。甲状腺过氧化物酶抗体检测有助于判断自身免疫性甲状腺炎。

3、治疗方案

左甲状腺素钠片是主要治疗药物，需根据年龄、体重和合并症调整剂量。老年患者及冠心病患者应从低剂量开始缓慢增量。中枢性甲状腺功能减退需先评估肾上腺功能，必要时补充糖皮质激素后再开始甲状腺激素替代治疗。

4、监测指标

治疗初期每4-6周复查甲状腺功能，剂量稳定后可延长至6-12个月监测一次。妊娠期需增加监测频率，维持促甲状腺激素在特定范围。同时需关注血脂、心肌酶等代谢指标变化，评估治疗效果。

5、并发症管理

长期未控制的甲状腺功能减退可能导致粘液性水肿昏迷、心血管疾病和认知功能障碍。合并贫血时可补充铁剂、维生素B12或叶酸。出现心包积液或心力衰竭时需谨慎调整甲状腺激素替代剂量，必要时联合利尿剂治疗。

甲状腺功能减退症患者应保持均衡饮食，适量摄入含碘食物但避免过量。规律进行适度有氧运动有助于改善代谢状况。注意保暖，避免使用可能影响甲状腺功能的药物。定期随访甲状腺功能，出现症状变化及时就医调整治疗方案。保持良好作息习惯，避免过度劳累和精神紧张。