扭伤腰部应如何处理

扭伤腰部可通过卧床休息、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。腰部扭伤通常由肌肉拉伤、韧带损伤、椎间盘突出、小关节紊乱、骨质疏松等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-3天，选择硬板床平卧，避免腰部受力。疼痛缓解后逐步恢复活动，初期可佩戴腰围支撑。卧床时保持膝关节屈曲，下肢垫软枕减轻腰椎压力。禁止久坐、弯腰搬重物等动作。

2、冷敷热敷

扭伤48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟，使用冰袋隔毛巾防止冻伤。48小时后改用热敷，每日3-4次促进血液循环。急性期禁止热敷以免加重肿胀，慢性期可配合红外线理疗仪辅助治疗。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，盐酸乙哌立松片松弛肌肉，氟比洛芬凝胶贴膏局部外用。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠片改善骨代谢。药物使用不超过1周，消化道溃疡者慎用非甾体抗炎药。

4、物理治疗

超声波及中频电疗可促进组织修复，牵引治疗适用于椎间盘突出患者。急性期过后可进行核心肌群训练，如臀桥、死虫式等。治疗需由康复师指导，避免错误动作加重损伤，每周进行2-3次系统性康复训练。

5、手术治疗

严重韧带断裂或椎间盘脱出需行椎间孔镜手术，小关节紊乱可尝试手法复位。术后需卧床4-6周，逐步进行腰背肌功能锻炼。骨质疏松患者术前需评估骨密度，必要时先行抗骨质疏松治疗。

恢复期保持每日步行30分钟，避免久坐超过1小时。睡眠采用侧卧屈膝位，腰部垫软枕维持生理曲度。饮食增加牛奶、豆制品等钙质摄入，肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷。急性疼痛持续3天不缓解或出现下肢麻木需及时就诊，慢性疼痛患者建议每半年复查腰椎MRI。