什么叫原位癌肺癌

原位癌肺癌通常指支气管原位癌，属于肺癌的癌前病变阶段，癌细胞局限于支气管上皮基底膜内而未发生浸润转移。

一、病理特征

支气管原位癌的病理特征为恶性细胞仅存在于支气管黏膜上皮层，基底膜保持完整。癌细胞可呈现异型增生、核分裂象增多等形态学改变，但未突破基底膜向深层组织侵袭。这种病变可通过支气管镜活检进行病理确诊，影像学检查可能无明显肿块表现。

二、发病位置

病变主要发生于主支气管、叶支气管等大气道黏膜，少数见于段支气管。癌细胞沿上皮表面呈贴壁式生长，病变范围可从数毫米至数厘米，通常不形成明显占位性病变。好发部位与中央型肺癌分布相似，多见于肺门区域。

三、临床表现

患者可能出现持续性干咳、痰中带血、胸痛等呼吸道症状，部分患者无明显症状而在体检时偶然发现。症状严重程度与病变范围相关，由于缺乏血管浸润，远处转移症状通常不会出现。这些临床表现与慢性支气管炎、肺结核等呼吸系统疾病有相似之处。

四、诊断方法

诊断主要依赖纤维支气管镜检查直接观察病变形态，结合活检组织病理学检查明确诊断。影像学检查如胸部CT可显示局部支气管壁增厚或微小病灶，但敏感度有限。痰液细胞学检查可能检出异型细胞，PET-CT对原位癌的诊断价值相对较低。

五、治疗手段

治疗以局部切除为主，可采用支气管镜下微创治疗包括激光消融、氩气刀切除或冷冻治疗。对于范围较大或多发病变，可考虑肺段切除或袖状切除术。完全切除后预后良好，五年生存率超过95%，术后需定期随访支气管镜监测复发。

确诊支气管原位癌后应保持良好生活习惯，戒烟并避免接触厨房油烟、工业粉尘等呼吸道刺激物。注意均衡饮食，适量增加新鲜蔬菜水果摄入。保持适度运动锻炼有助于增强呼吸功能，定期进行胸部低剂量CT和支气管镜检查至关重要。出现咳嗽加重或咯血等情况应及时就诊呼吸科。