强直性脊柱炎要检查哪些

强直性脊柱炎通常需要通过体格检查、实验室检查、影像学检查来明确诊断。医生一般会结合患者的腰背痛症状、晨僵表现以及家族史，综合判断病情活动度与结构损伤程度。

一、体格检查

医生会通过一系列动作评估脊柱及关节的活动受限情况。常见的检查项目包括 Schober 试验，用于测量腰椎前屈时的皮肤移动距离，若数值异常提示腰椎活动度下降；枕墙距测试，要求患者背靠墙站立，观察后脑勺能否接触墙面，以此评估胸椎和颈椎的僵硬程度；指地距测试，让患者直立弯腰尝试手指触地，检测腰椎整体柔韧性；还有骨盆挤压分离试验，用于排查骶髂关节是否存在炎症或压痛。这些基础查体能快速初步判断脊柱功能受损的范围。

二、实验室检查

血液指标主要用于辅助诊断和监测炎症活动水平。人类白细胞抗原 B27HLA-B27检测是重要的遗传标记物，虽然阳性不能直接确诊，但阴性有助于排除典型病例；红细胞沉降率ESR和 C 反应蛋白CRP反映体内非特异性炎症状态，数值升高常提示疾病处于活动期；类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体通常为阴性，这一特征有助于将强直性脊柱炎与类风湿关节炎区分开来。部分患者还需检查免疫球蛋白及补体水平，以评估全身免疫状况。

三、影像学检查

影像是确诊强直性脊柱炎的关键依据，能直观显示骨骼结构改变。骶髂关节 X 线平片是首选筛查手段，可发现关节面模糊、硬化或侵蚀等早期骨质破坏征象；当 X 线结果不明确或需更早发现病变时，磁共振成像MRI具有极高敏感性，能清晰显示骨髓水肿、滑膜炎等急性炎症改变，甚至可在骨结构破坏前捕捉到病灶；CT 扫描则对骨质增生、融合及细微骨折显示更优，常用于评估晚期脊柱竹节样变或制定手术方案。脊柱全长 X 线片有助于观察整个脊柱的生理曲度变化及侧弯情况。