检查强直性脊柱炎

强直性脊柱炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方式诊断。强直性脊柱炎可能与遗传因素、免疫异常、感染等因素有关，通常表现为腰背痛、晨僵、关节活动受限等症状。

1、体格检查

体格检查是诊断强直性脊柱炎的基础方法，医生会通过观察患者的姿势、步态以及脊柱活动度来初步判断。常用的检查包括Schober试验，用于评估腰椎活动度，以及胸廓扩张度测量，用于评估胸椎受累情况。医生还可能进行骶髂关节压迫试验，若出现疼痛可能提示骶髂关节炎。体格检查有助于发现早期脊柱活动受限和关节僵硬，但需要结合其他检查结果综合判断。

2、实验室检查

实验室检查主要包括血液检测，如人类白细胞抗原B27检测，约90%的强直性脊柱炎患者呈阳性。血沉和C反应蛋白检测可反映炎症活动程度，但特异性较低。类风湿因子检测有助于与类风湿关节炎鉴别。部分患者可能出现轻度贫血，血小板计数可能升高。实验室检查结果需结合临床表现和其他检查综合分析，不能单独作为诊断依据。

3、X线检查

X线检查是诊断强直性脊柱炎的传统方法，可显示骶髂关节和脊柱的病变。早期可能表现为骶髂关节模糊、硬化，晚期可见关节间隙狭窄甚至骨性强直。脊柱X线可发现椎体方形变、韧带钙化形成竹节样改变。X线检查对早期病变敏感性较低，通常用于中晚期病变的评估。辐射量较小且价格相对低廉是其优势。

4、CT检查

CT检查对骶髂关节病变的显示优于X线，能更早发现关节面侵蚀、硬化和间隙狭窄。高分辨率CT可清晰显示骨皮质和骨小梁的细微改变，对早期诊断有帮助。CT还可评估脊柱附件结构的病变，如小关节和肋椎关节。但CT检查辐射量较大，不推荐作为常规随访手段。对于X线表现不典型但临床高度怀疑的患者，可考虑进行CT检查。

5、MRI检查

MRI检查是早期诊断强直性脊柱炎最敏感的方法，可在骨质破坏前发现骨髓水肿和滑膜炎。MRI能清晰显示骶髂关节和脊柱的炎症活动，有助于评估疾病活动度。脂肪抑制序列对发现早期炎症改变特别敏感。MRI还可显示肌腱端炎等关节外表现。无辐射是其最大优势，但检查时间较长且费用较高，通常用于早期诊断和疗效评估。

强直性脊柱炎患者日常应注意保持良好姿势，避免长时间保持同一姿势。适度进行游泳、瑜伽等运动有助于维持关节活动度。睡眠时建议使用硬板床，枕头不宜过高。饮食方面应保证充足钙和维生素D摄入，预防骨质疏松。寒冷天气注意保暖，避免症状加重。定期随访监测疾病进展，遵医嘱规范治疗，切勿自行调整用药方案。