糖尿病人的青光眼怎么治疗

糖尿病合并青光眼可通过控制血糖、药物治疗、激光治疗、手术治疗、定期监测等方式干预。糖尿病性青光眼可能与长期高血糖损伤视神经、房水循环障碍等因素有关，通常表现为眼压升高、视野缺损等症状。

1、控制血糖

严格管理糖尿病是治疗基础，需通过饮食调整、运动及降糖药物维持血糖稳定。长期高血糖会损害视神经纤维，加重青光眼进展。建议采用低升糖指数饮食，如燕麦、糙米等全谷物，配合胰岛素或二甲双胍片等降糖药物，将糖化血红蛋白控制在合理范围。

2、药物治疗

降眼压药物是核心治疗手段，常用前列腺素类滴眼液如拉坦前列素滴眼液可促进房水排出，β受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液能减少房水生成。若存在视神经损伤，可联合使用甲钴胺片等神经营养药物。需注意部分降糖药与青光眼药物可能存在相互作用。

3、激光治疗

选择性激光小梁成形术适用于开角型青光眼，通过激光改善房水引流。激光周边虹膜切除术可预防闭角型青光眼急性发作。这类微创治疗对糖尿病患者更为安全，术后需密切监测眼压变化及前房反应。

4、手术治疗

小梁切除术适用于药物控制不佳的进展期病例，通过建立新房水外流通道降低眼压。青光眼引流阀植入术可用于难治性青光眼。糖尿病患者术后需加强抗感染管理，警惕滤过泡瘢痕化等并发症。

5、定期监测

每3-6个月需检查眼压、视神经OCT及视野，早期发现视功能损害。糖尿病患者应同时筛查视网膜病变，两种并发症可能并存。居家可使用眼压自测笔监测波动，出现眼痛、虹视等症状需立即就诊。

糖尿病患者需终身管理青光眼风险，除规范治疗外应避免长时间低头、穿紧领衣物等可能升高眼压的行为。保持适度有氧运动如散步、游泳有助于改善微循环，但需避免举重等屏气动作。饮食中增加深色蔬菜和蓝莓等富含花青素的食物，限制咖啡因摄入。严格遵医嘱用药并记录眼压变化，联合内分泌科与眼科进行多学科随访。