孩子白天不大咳嗽，一到晚上睡觉以后咳嗽历害
孩子白天咳嗽较轻而夜间加重，可能与体位变化、室内环境刺激或呼吸道感染等因素有关。夜间咳嗽严重常见原因有鼻后滴漏综合征、过敏性咳嗽、支气管炎、胃食管反流、哮喘等。建议家长观察是否伴随发热、痰液颜色改变等症状，及时就医明确病因。
1、鼻后滴漏综合征
鼻腔分泌物平卧时倒流刺激咽喉，引发反射性咳嗽。常见于鼻炎、鼻窦炎患儿，表现为清嗓动作频繁、晨起咳嗽明显。家长可用生理性海水鼻腔喷雾清洁鼻腔，或遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定糖浆等药物。睡前抬高床头15度有助于减少分泌物倒流。
2、过敏性咳嗽
夜间接触尘螨、宠物皮屑等过敏原可能诱发气道高反应。特征为干咳无痰、咳嗽呈阵发性，部分患儿伴有揉眼搓鼻动作。建议家长更换防螨床品，使用空气净化器，避免卧室堆放毛绒玩具。医生可能开具孟鲁司特钠咀嚼片、西替利嗪滴剂等抗过敏药物。
3、支气管炎
病毒感染导致支气管黏膜炎症时，夜间迷走神经兴奋性增高使咳嗽加剧。多伴随呼吸音粗、低热等症状。家长可保持室内湿度在50%左右，遵医嘱使用氨溴特罗口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。避免夜间进食过饱以防呛咳。
4、胃食管反流
平卧时胃酸刺激食管和咽喉引发咳嗽，常见于进食后1-2小时。患儿可能伴有反酸、嗳气等表现。建议睡前3小时禁食，少量多餐，医生可能建议使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸药物。避免穿着过紧的睡衣裤。
5、咳嗽变异性哮喘
以夜间干咳为主要表现的哮喘特殊类型，冷空气或运动可能诱发。需通过肺功能检查确诊，治疗需长期规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙丁胺醇气雾剂等药物。家长应记录咳嗽发作时间和诱因，定期随访调整用药方案。
保持卧室温度20-24℃且通风良好，睡前1小时饮用适量温蜂蜜水可缓解咽喉刺激。避免使用香薰、樟脑丸等挥发性物品。若咳嗽持续超过2周或出现喘鸣、呼吸困难等症状，需及时进行血常规、胸片等检查。日常注意补充维生素A和锌元素，增强呼吸道黏膜防御能力，流感季节前接种疫苗可降低感染风险。
