糜烂性胃窦炎是怎么回事

糜烂性胃窦炎可能由幽门螺杆菌感染、药物刺激、胆汁反流、应激因素、自身免疫等因素引起，可通过一般治疗、药物治疗、内镜下治疗等方式处理。

一、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是糜烂性胃窦炎最常见的病因之一。该细菌定植于胃黏膜，可产生毒素并破坏胃黏膜屏障，导致胃窦部黏膜发生充血、水肿、糜烂。患者常伴有上腹部疼痛、腹胀、嗳气等症状。治疗需在医生指导下进行根除治疗，常用方案包括质子泵抑制剂联合两种抗生素，如奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片等，并需在疗程结束后复查确认根除效果。

二、药物刺激

长期或不当使用某些药物可刺激胃黏膜，引发糜烂性胃窦炎。常见药物包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、阿司匹林肠溶片，以及糖皮质激素等。这些药物可能抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护功能。患者可能出现胃部灼痛、恶心等症状。处理上需在医生评估下调整或停用相关药物，并可使用保护胃黏膜的药物，如铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片等进行治疗。

三、胆汁反流

胆汁反流是指十二指肠内的胆汁反流入胃，其中的胆盐和胰酶可破坏胃窦黏膜的屏障，导致化学性炎症和糜烂。这种情况常与胃肠动力紊乱、胃部手术后等因素有关。患者可能感到上腹部持续性灼痛，口苦，进食后加重。治疗目标在于促进胃肠动力、中和胆汁，可在医生指导下使用多潘立酮片、铝碳酸镁咀嚼片等药物，并调整饮食，如少食多餐、避免高脂肪食物。

四、应激因素

严重的生理或心理应激可能诱发糜烂性胃窦炎。在重大创伤、烧伤、大手术或极度精神紧张状态下，机体可能发生应激反应，导致胃黏膜血流减少，屏障功能受损，从而形成急性糜烂。患者可能突发上消化道出血，表现为呕血或黑便。治疗关键在于去除应激源，积极治疗原发疾病，并使用抑制胃酸分泌的药物如注射用奥美拉唑钠、法莫替丁注射液等进行静脉治疗，以保护胃黏膜。

五、自身免疫

自身免疫因素在部分糜烂性胃窦炎的发病中起作用，但相对少见。机体的免疫系统错误地攻击自身的胃黏膜组织，可导致慢性炎症和黏膜损伤。这可能与自身免疫性胃炎等其他疾病相关。患者症状可能不典型，或伴有贫血、乏力等表现。治疗需在风湿免疫科或消化科医生指导下进行，可能涉及使用抑制免疫反应的药物，并需密切监测胃黏膜变化及营养状况。

糜烂性胃窦炎患者应注意规律饮食，避免暴饮暴食，选择易消化、少刺激的食物，如小米粥、烂面条、蒸蛋羹等，严格限制饮酒、咖啡、浓茶及辛辣油腻食物的摄入。保持情绪稳定，避免过度焦虑与紧张，有助于减少胃酸分泌和胃肠功能紊乱。若症状持续或出现呕血、黑便、剧烈腹痛、不明原因体重下降等情况，必须立即就医，进行胃镜等检查以明确诊断并制定治疗方案。