腰脊柱骨折怎么治疗

腰脊柱骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰脊柱骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、长期激素使用、先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折可选择绝对卧床4-8周，期间使用硬板床并保持脊柱轴向翻身。卧床期间需预防压疮和深静脉血栓，可进行踝泵运动及下肢肌肉等长收缩训练。疼痛缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼，如五点支撑法。

2、支具固定

稳定性骨折可佩戴定制胸腰骶支具3-6个月，支具需全天佩戴仅洗澡时取下。刚性支具能限制脊柱屈伸和旋转活动，减轻椎体负荷。需定期调整支具松紧度，观察皮肤受压情况，配合核心肌群训练维持脊柱稳定性。

3、药物治疗

急性期可使用洛索洛芬钠片缓解疼痛，鲑降钙素注射液抑制骨吸收，碳酸钙D3片补充钙质。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠片改善骨密度，严重疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片。所有药物均需在医生指导下使用。

4、微创手术

椎体成形术适用于疼痛明显的骨质疏松性骨折，通过穿刺向椎体注入骨水泥稳定骨折。后凸成形术可同时恢复椎体高度，手术时间30-60分钟，术后24小时即可下床。需严格筛查排除椎管内占位和感染等禁忌证。

5、开放手术

爆裂骨折伴神经损伤需行椎管减压植骨融合内固定术，采用椎弓根螺钉系统重建脊柱序列。多节段骨折可能需联合前路手术，术后需佩戴支具3个月以上。手术风险包括内固定失效、邻近节段退变等，需定期影像学复查。

腰脊柱骨折患者恢复期应保证每日1000-1200毫克钙摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。避免搬运重物及剧烈扭转动作，戒烟限酒以防影响骨愈合。半年内禁止跳跑等冲击性运动，建议选择游泳、骑自行车等低冲击锻炼。定期复查骨密度，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗3-5年。出现新发疼痛或下肢麻木需立即就诊。