蜂窝组织炎和丹毒区别

蜂窝组织炎和丹毒是两种不同的细菌性皮肤感染，主要区别在于感染部位、致病菌和临床表现。蜂窝组织炎是皮下疏松结缔组织的弥漫性炎症，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和A组β溶血性链球菌；丹毒则是浅表淋巴管及周围组织的急性感染，主要由A组β溶血性链球菌引起。两者均可表现为红肿热痛，但丹毒通常边界清晰隆起，蜂窝组织炎边界模糊且可能伴脓肿形成。

1、感染深度差异

蜂窝组织炎累及真皮深层及皮下脂肪层，炎症呈弥漫性扩散，触诊时有明显凹陷性水肿。丹毒仅侵犯真皮浅层淋巴管网，病变区域与健康皮肤分界鲜明，呈现地图样红斑，表面可能出现水疱但无组织坏死。影像学检查中，蜂窝组织炎可见皮下脂肪层密度增高，丹毒则无此特征。

2、致病菌种区别

蜂窝组织炎约60%病例由金黄色葡萄球菌引起，其余多为化脓性链球菌感染，偶见革兰阴性菌。丹毒超过90%病例由A组β溶血性链球菌导致，该菌产生的透明质酸酶和链激酶可溶解细胞间质，促进感染沿淋巴管扩散。实验室检查中，丹毒患者抗链球菌溶血素O抗体滴度常升高。

3、临床表现特点

丹毒典型表现为灼热感的鲜红色斑块，边缘隆起如堤坝状，常见于面部和下肢，可能伴随发热、寒战等全身症状。蜂窝组织炎红肿区域边界不清，中心部位可能出现波动感脓肿，好发于下肢、会阴等部位，严重者可发展为坏死性筋膜炎。两者均可引起局部淋巴结肿大，但丹毒更易出现淋巴管炎的红线征。

4、并发症风险

蜂窝组织炎可能引发脓毒血症、骨髓炎等严重并发症，糖尿病患者更易发展为坏疽。丹毒反复发作会导致淋巴管阻塞，最终形成慢性淋巴水肿，常见于足癣或皮肤皲裂患者。免疫抑制人群感染丹毒后，可能发生败血症性关节炎等远处播散性感染。

5、治疗方式选择

轻度蜂窝组织炎可口服头孢氨苄胶囊或克林霉素胶囊，形成脓肿需切开引流。丹毒首选青霉素V钾片，过敏者改用红霉素肠溶片，下肢感染需抬高患肢。两者均需持续用药10-14天，严重感染者需静脉滴注注射用青霉素钠，合并足癣者应同步抗真菌治疗。

患者应保持患处清洁干燥，避免抓挠损伤皮肤。蜂窝组织炎患者需监测体温变化，丹毒患者建议穿戴弹力袜预防淋巴水肿。日常注意控制血糖、治疗足癣等诱发因素，出现皮肤破损及时用碘伏消毒。恢复期间限制辛辣刺激饮食，保证优质蛋白摄入促进组织修复，症状加重或持续发热须立即复诊。