什么是妊娠期的糖尿病及有何危害

妊娠期糖尿病是妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，主要危害包括增加孕妇子痫前期、羊水过多、产后2型糖尿病发生风险，以及导致胎儿巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等并发症。

一、孕妇危害

妊娠期糖尿病会增加孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险，尤其是子痫前期，表现为血压升高、蛋白尿和水肿。孕妇可能出现羊水过多，增加胎膜早破和早产概率。分娩过程中产道损伤和剖宫产概率上升。产后发展为2型糖尿病的风险显著增加，需长期监测血糖。

二、胎儿影响

妊娠期糖尿病导致胎儿长期处于高血糖环境，易引发过度生长形成巨大儿，增加分娩困难及肩难产风险。胎儿胰岛素代偿性分泌增多，出生后易发生新生儿低血糖，严重时影响神经系统发育。胎儿肺成熟延迟，新生儿呼吸窘迫综合征概率上升。

三、新生儿并发症

新生儿出生后可能出现低钙血症、低镁血症等电解质紊乱。高胆红素血症发生率增高，需光疗干预。新生儿红细胞增多症风险增加，可能影响血液循环。长期追踪显示儿童期肥胖和糖代谢异常概率高于普通人群。

四、代谢紊乱机制

妊娠中后期胎盘分泌的激素如人胎盘生乳素具有胰岛素拮抗作用，导致胰岛素敏感性下降。若孕妇胰岛β细胞代偿功能不足则出现血糖升高。血糖通过胎盘进入胎儿体内刺激其胰岛素分泌，促进脂肪和蛋白质合成进而形成巨大儿。

五、诊断与监测

妊娠24-28周常规进行75克口服葡萄糖耐量试验筛查，空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L任一值超标即可诊断。确诊后需通过血糖仪监测空腹及餐后血糖，结合糖化血红蛋白评估控制水平。

妊娠期糖尿病管理需坚持医学营养治疗，根据孕前体重制定个性化膳食方案，保证营养素均衡同时控制碳水化合物摄入。适量进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动有助于提高胰岛素敏感性。严格遵医嘱使用胰岛素治疗，禁止口服降糖药物。定期进行产科超声监测胎儿生长发育及羊水情况，产后6-12周需复查葡萄糖耐量试验评估糖代谢恢复状态，建议终身保持健康饮食和规律运动习惯。