性生活中尿失禁是怎么回事。

性生活中尿失禁可能由盆底肌松弛、压力性尿失禁、急迫性尿失禁、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎等原因引起，可通过盆底肌锻炼、行为疗法、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是导致性生活时尿失禁的常见生理性原因，多见于产后女性或中老年女性。怀孕分娩、年龄增长、长期腹压增高等因素会导致支撑膀胱和尿道的盆底肌肉群力量减弱、弹性下降。在性生活过程中，尤其是某些体位或动作时，腹压会突然增加，薄弱的盆底肌无法有效维持尿道闭合，从而发生不自主漏尿。这种情况通常不伴有尿急、尿痛等其他症状。改善措施以非手术的康复训练为主，例如坚持进行凯格尔运动，通过有意识地收缩和放松盆底肌来增强其力量和耐力，需要长期规律练习才能见效。

二、压力性尿失禁

压力性尿失禁是一种特定类型的尿失禁，与盆底结构缺陷有关。其发病原因主要与尿道括约肌功能不全、盆底支持组织薄弱等因素有关，通常表现为在咳嗽、打喷嚏、大笑、奔跑或性生活等腹压骤然增高的情况下，出现不自主的尿液漏出。患者往往没有强烈的尿意，漏尿量一般较少。治疗上，轻中度患者首选盆底肌康复训练和生物反馈治疗，对于效果不佳或重度患者，可考虑经阴道无张力尿道中段悬吊术等手术治疗来恢复尿道正常位置和功能。

三、急迫性尿失禁

急迫性尿失禁的核心问题是膀胱不自主收缩。患者会突然产生强烈、无法忍耐的尿意，并因来不及如厕而漏尿。在性兴奋或性高潮时，盆底肌肉和膀胱颈部可能发生一系列复杂的神经反射，从而诱发膀胱逼尿肌的异常收缩，导致漏尿。这可能与膀胱感觉神经过度敏感、中枢神经系统抑制功能减退有关。治疗需针对膀胱过度活动，行为疗法如定时排尿、延迟排尿训练有助于重建膀胱控制，药物方面可遵医嘱使用酒石酸托特罗定片、盐酸索利那新片或米拉贝隆缓释片等，以放松膀胱逼尿肌，减少不自主收缩。

四、膀胱过度活动症

膀胱过度活动症是一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿，可伴或不伴有急迫性尿失禁。其发生可能与膀胱逼尿肌不稳定、尿道及盆底肌功能异常、神经调节紊乱等多种因素有关。在性生活时，身体的兴奋状态可能加剧这种不稳定性，从而引发尿失禁。患者除了在性生活中，在日常也常受尿急困扰。诊断需排除感染等其他问题。治疗采取综合策略，包括膀胱训练、盆底肌锻炼，以及遵医嘱使用药物，如琥珀酸索利那新片、非那吡啶盐酸盐片或黄酮哌酯片等，以缓解症状。

五、间质性膀胱炎

间质性膀胱炎是一种慢性膀胱疼痛综合征，以膀胱壁的炎症和纤维化为特征。其确切病因尚不完全清楚，可能与膀胱上皮屏障缺陷、神经源性炎症、自身免疫反应等因素有关。患者通常有持续的膀胱区域疼痛、压迫感，并伴有严重的尿频、尿急。在性生活时，尤其是阴茎插入对膀胱颈和膀胱三角区的直接或间接刺激，可能诱发剧烈的疼痛和急迫的排尿感，从而导致尿失禁。治疗较为复杂，包括饮食调整避免刺激性食物、口服药物如戊聚糖多硫酸钠胶囊或阿米替林片，以及膀胱内药物灌注治疗等，旨在修复膀胱黏膜、缓解疼痛和尿急症状。

出现性生活中尿失禁的情况，首先不必过于焦虑或羞耻，这是可以寻求医疗帮助的问题。建议记录症状发生的情景、频率和漏尿量，就诊时详细告知医生。日常生活中，可以尝试坚持进行盆底肌锻炼，控制体重避免肥胖增加腹压，减少咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮料的摄入。在性生活前排空膀胱，尝试不同的性交体位以减轻对膀胱和尿道的压力。重要的是，及时前往泌尿外科或妇科就诊，通过尿常规、尿流动力学检查、盆底超声等明确诊断，在医生指导下制定个性化的治疗方案，从而有效改善症状，提升生活质量。