性生活中出现尿失禁是怎么回事

性生活中出现尿失禁可能由盆底肌松弛、压力性尿失禁、急迫性尿失禁、膀胱过度活动症、盆腔器官脱垂等原因引起，可通过盆底肌锻炼、行为疗法、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是导致性生活时尿失禁的常见生理性原因。怀孕分娩、年龄增长、长期腹压增高等因素会导致支撑膀胱和尿道的盆底肌肉群力量减弱、弹性下降。在性生活过程中，尤其是达到性高潮时，盆底肌肉会出现节律性收缩，松弛的肌肉无法有效控制尿道括约肌，可能导致少量尿液不自主流出。这种情况通常不伴随疼痛或尿频尿急。改善措施以非医疗干预为主，坚持进行凯格尔运动等盆底肌功能锻炼是核心方法，通过有意识地收缩和放松盆底肌，可以增强其力量和控尿能力。同时，避免长期提重物、慢性咳嗽等增加腹压的行为，也有助于缓解症状。

二、压力性尿失禁

压力性尿失禁是指在腹压突然增高时出现的尿液不自主漏出。在性生活中，某些体位或动作可能导致腹压升高，从而诱发漏尿。这与盆底支持结构缺陷、尿道括约肌功能不全密切相关。分娩损伤、肥胖、雌激素水平下降是主要风险因素。患者通常在咳嗽、打喷嚏、跳跃或性生活时有漏尿现象，但平时并无强烈的尿意。治疗上，除了基础的盆底肌锻炼和行为调节，对于中重度患者，医生可能会建议使用尿道中段悬吊带手术等外科手段来加强尿道支撑。药物治疗如使用盐酸米多君片，也适用于部分患者，但需在医生评估后使用。

三、急迫性尿失禁

急迫性尿失禁是指伴有强烈、突然的尿意后，尿液来不及控制而漏出。在性刺激下，尤其是性高潮期，可能诱发膀胱不自主的收缩，导致尿失禁。这种情况可能与膀胱过度活动症、泌尿系统感染、神经系统疾病等因素有关。患者常伴有尿频、尿急、夜尿增多等症状。治疗需针对病因，若是感染引起，需使用抗生素如盐酸左氧氟沙星胶囊进行抗感染治疗。对于膀胱过度活动症，医生可能会处方酒石酸托特罗定片或琥珀酸索利那新片等M受体拮抗剂，以抑制膀胱逼尿肌的过度活动，减少尿急和尿失禁的发生。

四、膀胱过度活动症

膀胱过度活动症是一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿，可伴或不伴有急迫性尿失禁。其发病机制复杂，可能与膀胱感觉神经异常、逼尿肌不稳定、中枢神经系统抑制功能减退等有关。在性生活过程中，性兴奋和盆腔充血可能进一步刺激膀胱，诱发难以抑制的收缩和尿失禁。患者除了在性生活中，在日常也常受尿急困扰。治疗包括行为治疗，如膀胱训练、定时排尿；药物治疗，如使用M受体拮抗剂盐酸奥昔布宁缓释片；以及神经调节等物理治疗。明确诊断需要完成尿常规、泌尿系统超声、尿流动力学等检查。

五、盆腔器官脱垂

盆腔器官脱垂是指子宫、膀胱、直肠等盆腔器官从正常位置向下移位。当膀胱和尿道下移时，会改变尿道的角度和关闭机制，容易导致压力性尿失禁，并在性生活时因受到挤压而加重。脱垂常与多次阴道分娩、长期重体力劳动、绝经后组织松弛有关。患者可能自觉阴道有肿物脱出，伴有下坠感、腰酸，漏尿症状在站立或腹压增加时明显。治疗取决于脱垂的严重程度和症状，轻中度可采用子宫托支撑，同时配合盆底康复治疗。对于重度脱垂或保守治疗无效者，可能需要进行盆底重建手术，如阴道前后壁修补术，以恢复盆腔器官的正常解剖位置和功能。

面对性生活时出现的尿失禁，首先无须过度焦虑或羞耻，这并非罕见问题。建议记录漏尿发生的具体情境、频率和量，以便就诊时向医生清晰描述。日常生活中，可以进行规律的盆底肌锻炼，保持健康体重以减轻腹部压力，避免一次性大量饮水，尤其是在性生活前。注意会阴部清洁，选择棉质透气内裤，预防泌尿系统感染。饮食上可适当增加富含维生素和优质蛋白的食物，维持组织健康。如果症状持续或加重，应及时前往泌尿外科或妇科就诊，通过专业评估明确病因，并遵医嘱进行针对性治疗，切勿因尴尬而延误诊治。