说话嘴歪怎么回事

说话嘴歪可能由周围性面神经麻痹、中枢性面神经麻痹、脑卒中、面肌痉挛、贝尔麻痹等原因引起，可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。

一、周围性面神经麻痹

周围性面神经麻痹是导致说话嘴歪的常见原因，可能与病毒感染、受凉、中耳炎等因素有关，通常表现为患侧额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪斜、讲话漏风等症状。治疗措施包括遵医嘱使用抗病毒药物如阿昔洛韦片、营养神经药物如甲钴胺片、糖皮质激素如醋酸泼尼松片，并配合面部热敷、按摩及功能锻炼。急性期需注意休息，避免面部受凉。

二、中枢性面神经麻痹

中枢性面神经麻痹多由脑血管病变引起，如脑梗死或脑出血，损伤了面神经的中枢通路。患者主要表现为下半面部肌肉瘫痪，即口角歪斜，但上半面部如额纹和闭眼功能通常保留，可能伴有肢体无力、言语不清。治疗关键在于针对原发病，如急性脑梗死需在时间窗内进行静脉溶栓或血管内治疗，并长期使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，以及阿托伐他汀钙片稳定斑块，同时需进行康复训练。

三、脑卒中

脑卒中，包括缺血性和出血性卒中，是导致急性口角歪斜的重要病因。除了嘴歪，常伴随突发的一侧肢体麻木无力、言语障碍、头晕、行走不稳。治疗需立即就医，缺血性卒中可考虑使用注射用阿替普酶进行静脉溶栓，出血性卒中则需控制血压、降低颅内压，必要时手术清除血肿。后期康复包括肢体功能锻炼、言语训练及吞咽功能恢复。

四、面肌痉挛

面肌痉挛是由于面神经受血管压迫等原因导致的阵发性、不自主的面部肌肉抽搐，初期可能表现为眼角或口角轻微抽动，严重时可导致持续性口角歪斜。治疗上，轻症可遵医嘱服用卡马西平片、加巴喷丁胶囊等药物控制症状；对于药物效果不佳者，可考虑肉毒素局部注射或行微血管减压术。患者需保持情绪稳定，避免过度劳累和紧张。

五、贝尔麻痹

贝尔麻痹是一种特发性面神经炎，确切病因不明，可能与病毒感染后引发的面神经水肿有关。其特征是急性起病的单侧周围性面瘫，表现为患侧面部表情肌瘫痪，口角歪向健侧，伴有耳后疼痛、味觉障碍。治疗通常采用综合方案，包括早期使用糖皮质激素如泼尼松龙片减轻神经水肿，配合抗病毒药物如伐昔洛韦片，并联合维生素B1片、甲钴胺分散片营养神经，辅以针灸、理疗促进恢复。

出现说话嘴歪的症状，尤其是突然发生或伴有其他神经系统症状时，应立即就医神经内科或急诊科，明确诊断。日常生活中，应注意面部保暖，避免冷风直吹，保持充足睡眠，管理好血压、血糖、血脂等脑血管病危险因素。在医生指导下进行规范治疗和康复训练，有助于面部功能的恢复，减少后遗症。治疗期间，饮食宜清淡、易咀嚼，避免过硬、过烫的食物，保持口腔清洁，预防角膜干燥和口腔感染。