子宫肌瘤如何进行微创治疗

子宫肌瘤的微创治疗方式主要有腹腔镜手术、宫腔镜手术、聚焦超声消融手术、子宫动脉栓塞术、射频消融术等。

1、腹腔镜手术

腹腔镜手术通过在腹部开3-4个5-10毫米的小切口，插入腹腔镜器械进行肌瘤切除或子宫切除。适用于浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤直径超过5厘米的情况。手术创伤小、恢复快，但需全身麻醉，可能存在术中出血或邻近器官损伤风险。

2、宫腔镜手术

宫腔镜手术通过阴道置入宫腔镜电切镜，直接切除黏膜下肌瘤或突向宫腔的肌壁间肌瘤。适用于直径小于5厘米的黏膜下肌瘤，可保留子宫，术后24小时即可恢复日常活动，但可能发生子宫穿孔或水中毒等并发症。

3、聚焦超声消融手术

利用高强度聚焦超声波精准靶向消融肌瘤组织，无需切口，通过磁共振实时监控温度变化。适合未绝经、肌瘤直径3-8厘米且拒绝传统手术的患者。可能出现皮肤灼伤或骶神经刺激症状，术后需随访肌瘤吸收情况。

4、子宫动脉栓塞术

通过股动脉穿刺插管至子宫动脉，注入栓塞颗粒阻断肌瘤血供使其坏死萎缩。适用于多发性肌瘤且希望保留子宫者，术后会有持续2-3周的缺血性疼痛，约15%患者可能出现卵巢功能早衰。

5、射频消融术

在超声引导下经阴道或腹腔穿刺，将射频电极插入肌瘤中心产生高温使组织凝固坏死。适用于直径3-7厘米的肌壁间肌瘤，术后3-6个月肌瘤体积可缩小40-60%，可能发生阴道排液或感染。

微创治疗后需定期复查超声监测肌瘤变化，3个月内避免剧烈运动和盆浴，保持会阴清洁。饮食应增加优质蛋白如鱼肉豆制品促进组织修复，补充含铁食物预防贫血，限制豆类等植物雌激素摄入。术后6个月需避孕，备孕前需评估子宫恢复情况，若出现异常阴道流血或发热需及时就诊。