外阴白色病变瘙痒难忍，类固醇药物前来帮忙

摘要：患者为40岁女性，因1个月前出现无明显诱因的外阴瘙痒，伴有阴道分泌物增多，近几天情况加重，遂来院治疗。经检查，初步诊断为外阴白色病变收入院。入院后通过应用药物达到控制瘙痒，恢复病变皮肤正常形态的目的。经过6天治疗，患者外阴瘙痒、分泌物增多的症状明显缓解，各项检查无异常，遂出院。

【基本信息】女、40岁

【疾病类型】外阴白色病变

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】药物治疗：复方曲安奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏缓解外阴瘙痒+丙酸睾酮注射液促进上皮修复

【治疗周期】住院治疗6天，1个月后复查

【治疗效果】外阴瘙痒、阴道分泌物增多的情况明显改善，各项检查结果均无异常，患者病情明显好转

一、初次面诊

2022年3月，我接待了一位40岁的女性患者，患者状态看起来不太好，有点坐卧难安。我开始耐心询问病情，经了解，患者于1个月前出现无明显诱因的外阴瘙痒，伴有阴道分泌物增多，当时没有引起足够的重视，有时候清洗一下私处就能得到改善。最近几天瘙痒难忍，而且越抓越痒，自行清洗外阴也无明显改善，遂来我院治疗。通过妇科检查，发现患者大阴唇内侧及小阴唇皮肤变薄，颜色发白，同时表面覆盖大量白色分泌物，初步诊断为外阴白色病变收入院。患者自述前年自己的姐姐曾得过外阴白色病变，通过药物治疗后得到缓解。患者自己已生育两个孩子，自己本身工作压力比较大，有一个孩子进入青春期，沟通较困难，导致患者经常出现烦躁、焦虑的情况。我考虑心情长期焦虑、紧张，可能会在一定程度上诱发外阴白色病变发作，同时该疾病也有一定的遗传倾向。

图一：妇科内诊结果（外阴呈已婚式，大阴唇内侧及小阴唇皮肤变薄，表面覆盖大量白色分泌物）

二、治疗经过

为了加深诊断，在患者入院后，我安排患者进行了相关检查。经外阴分泌物检查，未发现革兰氏阴性双球菌、霉菌、滴虫、杂菌等，未有放线菌感染，遂排除细菌性阴道炎；同时未发现疱疹病毒，遂排除单纯疱疹病毒感染。经体格检查，未发现患者身体其他部位存在多个相同的白色病变，遂排除白化病。经病理组织学检查，在色素减退区、皴裂、隆起、挛缩处等不同部位多点取材送检，显示表皮增生性改变，同时未出现癌变，再次确诊为外阴白色病变。

在患者入院后，主要给予药物治疗，控制瘙痒，恢复病变皮肤正常形态。主要通过给予复方曲安奈德乳膏缓解患者外阴瘙痒的症状。为防止长期用药导致局部皮肤出现萎缩，在患者使用3天后，瘙痒症状明显缓解，更换为作用相对轻微的丁酸氢化可的松乳膏，缓解患者外阴瘙痒的情况。给予丙酸睾酮注射液，促进上皮修复，有助于病变皮肤恢复正常形态。同时叮嘱患者在局部用药前，可以先用温水坐浴，有助于皮肤软化，可以促进药物吸收，有效缓解瘙痒症状。

三、治疗效果

经过4天的治疗，患者外阴瘙痒、阴道分泌物增多的情况明显改善，病情有所好转。住院治疗6天后，再次进行妇科检查，结果显示各方面正常，看着患者身体的恢复，我也感到非常开心，应患者要求予以出院回家休养。因外阴白色病变容易反复，我叮嘱患者日常护理要尤为重视，回家后按时吃药，不可擅自停药、减药，身体出现任何不适就要及时来院就诊，同时1个月后来院进行复查。

1个月后来院进行复查时，患者精神饱满，自述没有再出现外阴瘙痒的症状，阴道分泌物也比较正常，同时妇科检查结果均无异常，患者恢复良好。

四、注意事项

外阴白色病变容易反复，日常护理不容忽视，在患者出院前，我为其书写了一些注意事项。

1.患者出院后需遵医嘱按时服药，密切观察病情变化，如果再次出现外阴瘙痒、阴道分泌物增多的情况，应及时来院就诊。出院之后注意个人的清洁卫生，避免用刺激性强的肥皂清洗外阴，同时禁止不洁性生活，防止病菌入侵。

2.在用药期间注意多吃新鲜的水果和蔬菜，清淡饮食，避免食用辛辣刺激、油腻食物。

3.建议患者避免过度劳累、熬夜，养成良好的作息习惯。选择合适的方式释放压力，可选择适当锻炼，增强身体的抵抗力，也有调节情绪的作用。

五、个人感悟

外阴白色病变主要是由于遗传因素、自身免疫较低、内分泌紊乱、外阴长期处于潮湿或者不透气的环境中等引起的，精神过度紧张、焦虑、压力过大也会在一定程度上诱发外阴白色病变的发作。常见的症状为阴道分泌物增多，外阴瘙痒难忍，甚至越抓越痒等，若没有得到及时的治疗，甚至病变会累及肛门，出现肛门瘙痒、排便疼痛的情况。

本例患者和我沟通时说道，初期出现外阴瘙痒、分泌物增多时，及时清洗，症状有一定缓解，所以并没有足够重视，这才导致病情加重。患者表示以后再出现任何不适症状时，会及时去医院检查诊断。