外阴白色病变，需及时进行鉴别诊断

摘要：本例患者为50岁女性，半年前无明显诱因出现阴道分泌物增多，伴外阴瘙痒，遂前来我院就诊。通过妇科内诊，可见小阴唇皮肤颜色发白，阴道内有少量白色分泌物，TCT检查显示轻度炎症反应，细胞项目显示鳞状细胞、化生细胞，确诊为外阴白色病变。经过3天的住院治疗，患者病情较前改善，症状有所减轻，各项检查无异常。

【基本信息】女、50岁

【疾病类型】外阴白色病变

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】针对外阴白色病变引起的外阴瘙痒，予以醋酸氟轻松乳膏+复方曲安奈德乳膏抗炎止痒，针对外阴白色病变引起的阴道分泌物增多，予以盐酸左氧氟沙星片+甲硝唑片消炎抗菌

【治疗周期】住院治疗3天，一周后需复查

【治疗效果】患者病情较前改善，症状有所缓解，各项检查未见异常

一、初次面诊

今天我接诊了一位中年病人，据患者自述，近半年无明显诱因出现阴道分泌物增多，伴外阴瘙痒，到夜间尤其明显，遂前来我院就诊。通过妇科内诊，可见患者小阴唇皮肤变薄，颜色发白，表面覆盖少量白色分泌物，阴道内也有少量白色分泌物，结合患者的症状及检查结果，初步诊断为外阴白色病变收入院进行下一步诊治。据患者自述，自发病以来，症状一直持续，未服用过药物，随时间推移，瘙痒症状逐步加重，夜间尤其明显，已影响到睡眠质量。发病期间，除阴道分泌物增多以及外阴瘙痒外，并未明显感受到其他异常，食欲尚可，大小便正常。

二、治疗经过

通过体格检查，发现患者身体其他各处未出现相同白色病变，因此排除白化病。通过实验室检查，结果并未显示血清肿瘤标志物，因此排除外阴癌。通过宫颈脱落细胞PCR+导流杂交法，未发现检测范围内HPV型类别的感染，因此排除HPV感染。通过TCT检查，显示轻度炎症反应，细胞项目显示鳞状细胞、化生细胞，且患者阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状符合外阴白色病变的临床特征，最终确诊为外阴白色病变。得知确诊结果后，患者及家属颇感后悔，患者自述称，早在半年前就已感受到阴道分泌物增多以及外阴瘙痒，起初并未予以重视，导致症状逐步加重，已影响到夜间睡眠质量，这才意识到问题的严重性，遂前来我院接受诊治，倘若患者能在发病初期及时就医，可能治疗难度会有所下降。我一边安抚对方的焦虑情绪，一边斟酌治疗方案。考虑到患者的病情发展程度并不严重，药物治疗效果更佳。针对外阴白色病变引起的外阴瘙痒，予以醋酸氟轻松乳膏+复方曲安奈德乳膏继续宁抗炎止痒，针对外阴白色病变引起的阴道分泌物增多，予以盐酸左氧氟沙星片+甲硝唑片消炎抗菌。

图1TCT检查（轻度炎症反应，细胞项目显示鳞状细胞、化生细胞）

图2宫颈脱落细胞PCR+导流杂交法（未发现检测范围内HPV型类别的感染）

三、治疗效果

经过3天的住院治疗，患者病情较前改善，阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状有所减轻，治疗期间患者精神、胃纳、睡眠尚可，妇科查体及TCT检查无明显异常，遂为患者办理出院手续。出院时，我再三叮嘱患者及家属，定时按量敷涂药物，家属应尽到监督义务，一周后需复查。

复诊时患者精神状态良好，阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状基本消除，妇科查体及TCT检查未见异常。

四、注意事项

尽管患者病情明显好转，症状基本消除，但切勿掉以轻心。除定时按量敷涂药物及定期复查外，日常养护同样重要。我担心口头上的叮嘱，患者及家属容易遗漏，特写下相关注意事项：

1、优化饮食结构，日常饮食要多以清淡为主，多吃一些高蛋白、富含维生素的食物，尽量减少辛辣刺激和易致过敏食物的摄入。

2、注意个人生殖卫生，勤清洗阴道，勤换内裤，时刻保持患处干燥清洁。

3、作息规律，避免久坐，避免过度劳累，养成良好生活习惯，保证每日睡眠时间充足。

五、个人感悟

外阴白色病变是指女性外阴皮肤及黏膜组织色素改变的一组慢性疾病，临床表现主要为外阴瘙痒、外阴的皮肤和黏膜出现不同程度色素减退等症状，该病多发生在绝经后妇女。经过积极治疗后，该病是可以治愈的。即便患上外阴白色病变也莫焦虑，及时就医十分重要。通过这次药物治疗，患者更加注意个人生殖卫生，做到勤清洗阴道，勤换内裤，时刻保持患处干燥清洁。