膀胱炎有血尿是怎么回事

膀胱炎有血尿可能由细菌感染、结石刺激、药物损伤、放射性膀胱炎、间质性膀胱炎等原因引起，可通过抗生素治疗、排石治疗、停用损伤药物、膀胱灌注、免疫调节等方式缓解。

1、细菌感染

细菌性膀胱炎是血尿最常见原因，大肠埃希菌等病原体侵袭膀胱黏膜导致毛细血管破裂。患者常伴有尿频尿急症状，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。治疗期间需每日饮水超过2000毫升，促进细菌排出。

2、结石刺激

膀胱结石在移动过程中摩擦黏膜引发机械性损伤，血尿多出现在排尿终末段。超声检查可明确结石大小，直径小于6毫米的结石可服用排石颗粒配合多饮水，较大结石需进行钬激光碎石术。典型症状还包括排尿中断和会阴部放射痛。

3、药物损伤

环磷酰胺等化疗药物代谢产物刺激膀胱上皮，可能引起化学性出血性膀胱炎。临床需暂停可疑药物并使用美司钠注射液中和毒性，同时配合碳酸氢钠片碱化尿液。这类血尿通常无痛但出血量较大，尿液呈洗肉水样。

4、放射性膀胱炎

盆腔放疗后数月出现的迟发性损伤，放射线导致膀胱黏膜缺血坏死。表现为顽固性血尿伴尿痛，膀胱镜下可见黏膜血管扩张。可进行高压氧治疗改善缺氧状态，严重出血时需用甲醛溶液膀胱灌注。患者应长期避免辛辣食物刺激。

5、间质性膀胱炎

自身免疫异常导致的慢性膀胱炎症，特征为膀胱壁纤维化和黏膜瘀斑。确诊需依靠膀胱水扩张试验，治疗采用二甲亚砜膀胱灌注联合阿米替林片。典型症状包括夜尿增多和耻骨上区压迫感，进食含钾食物可能加重症状。

出现血尿需立即进行尿常规和泌尿系超声检查，治疗期间保持每日尿量1500-2000毫升，避免憋尿和久坐。急性期应暂停性生活，选择纯棉透气内裤并每日更换。饮食需忌酒精、咖啡及辛辣食物，可适量食用冬瓜、梨等利尿蔬果。若血尿伴随发热或腰痛需急诊处理，防止发生脓毒血症。