左右心衰肺动脉高压怎么办

左右心衰合并肺动脉高压可通过利尿治疗、氧疗、血管扩张剂、正性肌力药物、手术治疗等方式干预。该病症通常由心肌病变、心脏瓣膜病、慢性肺部疾病、先天性心脏病、长期高血压等因素引起。

1、利尿治疗

呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂有助于减轻体液潴留，缓解呼吸困难及下肢水肿。使用期间需监测电解质平衡，避免低钾血症。该方式适用于多数容量负荷过重的患者，但肾功能不全者需调整剂量。

2、氧疗

长期低流量吸氧可改善低氧血症，延缓肺动脉高压进展。建议每日持续吸氧15小时以上，维持血氧饱和度在90%以上。合并慢性阻塞性肺疾病患者需采用控制性氧疗。

3、血管扩张剂

波生坦片、安立生坦片等内皮素受体拮抗剂能选择性扩张肺血管。使用前需评估肝功能，避免与强效CYP3A4抑制剂联用。部分患者可能出现头痛或下肢水肿等不良反应。

4、正性肌力药物

地高辛片、米力农注射液可增强心肌收缩力，适用于合并快速房颤或低心排血量患者。需密切监测心率变化，老年患者更易出现洋地黄中毒。

5、手术治疗

终末期患者可考虑房间隔造口术或心肺联合移植。房间隔造口术能减轻右心负荷，但可能加重低氧血症。移植手术需严格评估适应证及术后抗排斥治疗。

日常需限制钠盐摄入至每日4克以下，避免剧烈运动加重心脏负担。建议每周监测体重变化，24小时内增长超过2公斤需警惕病情恶化。保持环境温度适宜，寒冷可能诱发血管痉挛。遵医嘱定期复查超声心动图及六分钟步行试验，及时调整治疗方案。出现夜间阵发性呼吸困难或咯粉红色泡沫痰时需立即就医。