腰椎骨滑脱怎么治疗

腰椎骨滑脱可通过卧床休息、佩戴支具、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎骨滑脱通常由先天性发育异常、外伤、退行性病变、病理性骨折、医源性损伤等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周，选择硬板床并保持腰椎中立位。避免弯腰、搬重物等动作，减轻椎间盘压力。可配合轴向翻身，防止压疮。症状缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、飞燕式训练。

2、佩戴支具

定制硬质腰围可限制腰椎活动范围，维持脊柱稳定性。需每日佩戴8-10小时，持续3-6个月。选择前侧可调节的支具，避免局部压迫。佩戴期间需配合核心肌群训练，防止肌肉萎缩。

3、物理治疗

超短波治疗可促进局部血液循环，每次15-20分钟。牵引治疗采用间歇性牵引模式，重量为体重的1/3-1/2。体外冲击波能缓解软组织粘连，每周2-3次。治疗期间需观察神经症状变化。

4、药物治疗

塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成，缓解炎症性疼痛。甲钴胺片促进神经髓鞘修复，改善下肢麻木。盐酸乙哌立松片解除肌肉痉挛，需监测肝功能。严重疼痛可短期使用氨酚羟考酮片，注意成瘾性风险。

5、手术治疗

椎间融合术适用于Ⅱ度以上滑脱，采用后路椎弓根螺钉固定。微创TLIF手术创伤小，保留更多脊柱活动度。术后需佩戴支具3个月，定期复查融合情况。康复期避免剧烈运动，防止内固定失效。

腰椎骨滑脱患者应保持标准体重，减少脊柱负荷。日常避免久坐久站，每小时变换体位。游泳、平板支撑等运动可增强核心肌群稳定性。补钙结合维生素D预防骨质疏松，每日晒太阳30分钟。出现下肢无力或大小便功能障碍需立即就医。睡眠时侧卧位屈髋屈膝，腰部垫软枕保持生理曲度。