胆囊炎怎么才能检查出来

胆囊炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查以及手术探查等方式检查出来。

一、体格检查

体格检查是医生通过视诊、触诊、叩诊和听诊等方法进行的初步评估。医生会检查患者右上腹，即胆囊所在的区域，是否存在压痛、反跳痛或肌紧张。典型的体征是墨菲征阳性，即医生在患者深吸气时按压其右肋缘下，患者会因疼痛而突然屏住呼吸。部分患者可能出现皮肤或巩膜黄染，提示可能存在胆道梗阻。体格检查为后续选择何种辅助检查提供重要线索。

二、实验室检查

实验室检查主要通过分析血液样本来评估炎症和肝功能状态。血常规检查可以显示白细胞计数升高，提示存在感染或炎症。肝功能检查中，血清胆红素、碱性磷酸酶和转氨酶水平可能升高，反映胆汁淤积或肝细胞受损。淀粉酶和脂肪酶检查有助于鉴别是否合并急性胰腺炎。这些血液指标的变化有助于判断胆囊炎的严重程度和是否存在并发症。

三、影像学检查

影像学检查是诊断胆囊炎的核心手段，能直接观察胆囊的形态和结构。腹部超声是首选的无创检查，可以清晰显示胆囊壁是否增厚、有无胆囊结石、胆囊周围积液以及墨菲征是否阳性。计算机断层扫描对于评估胆囊炎的并发症，如胆囊穿孔或脓肿形成，具有重要价值。磁共振胰胆管成像能无创地显示胆道系统，特别有助于诊断胆总管结石或胆道畸形。

四、内镜检查

内镜检查主要用于诊断和治疗与胆囊炎相关的胆总管结石。内镜逆行胰胆管造影术是一种将内镜经口插入至十二指肠乳头，注入造影剂后对胆管和胰管进行X线检查的技术。它不仅能清晰显示胆管内的结石，还能同时进行取石等治疗操作。经内镜超声检查则能更精细地观察胆总管末端及周围结构，对于发现微小结石或肿瘤有独特优势。

五、手术探查

手术探查通常在诊断不明确或患者病情急剧恶化时采用，既是诊断方法也是治疗手段。腹腔镜探查是目前常用的微创方式，医生通过腹壁的小切口置入摄像头和器械，直接观察腹腔内情况，可以明确诊断急性胆囊炎、胆囊坏疽或穿孔。在探查明确诊断后，通常可同期进行腹腔镜胆囊切除术。对于部分复杂病例，也可能需要中转开腹手术以进行更全面的探查和处理。

确诊胆囊炎后，日常护理对于康复和预防复发至关重要。饮食上应遵循低脂、低胆固醇原则，避免油炸食品、肥肉、动物内脏及蛋黄等，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物。急性发作期需严格禁食，通过静脉补充营养。规律进食，尤其是按时吃早餐，有助于胆囊规律排空，防止胆汁淤积。适度进行散步、太极拳等温和运动，避免饭后立即剧烈运动。保持情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张，戒烟限酒，定期复查腹部超声，监测胆囊情况变化。