胫腓骨粉碎性骨折怎么办

胫腓骨粉碎性骨折可通过复位固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。胫腓骨粉碎性骨折通常由高能量创伤、骨质疏松、运动损伤、交通事故、高处坠落等原因引起。

1、复位固定

对于无明显移位的胫腓骨粉碎性骨折，可采用手法复位配合石膏或支具外固定。复位后需定期复查X线片观察骨折对位情况，固定时间通常需要6-8周。固定期间应避免患肢负重，防止骨折端移位。若出现固定松动或肢体肿胀加重，应及时就医调整。

2、药物治疗

可在医生指导下使用骨肽注射液促进骨折愈合，配合塞来昔布胶囊缓解疼痛症状。对于开放性骨折需使用注射用头孢呋辛钠预防感染。药物治疗期间需监测药物不良反应，不可自行调整用药剂量。骨质疏松患者可加用阿仑膦酸钠片改善骨密度。

3、物理治疗

骨折稳定后可开始低频脉冲电磁场治疗，有助于促进骨痂形成。肿胀明显者可进行超声波治疗改善局部血液循环。物理治疗需在专业人员指导下进行，治疗频率通常为每周3-5次。治疗过程中如出现不适感应立即停止并告知医生。

4、手术治疗

对于严重移位的粉碎性骨折，常需采用髓内钉内固定术或钢板螺钉内固定术。手术可精确复位骨折块并提供稳定固定，术后早期即可开始功能锻炼。高龄患者或合并严重基础疾病者，可考虑外固定架固定术。术后需预防深静脉血栓形成等并发症。

5、康复训练

骨折愈合后应循序渐进进行踝泵运动、直腿抬高训练等康复锻炼，逐步恢复关节活动度和肌肉力量。可借助平衡板进行本体感觉训练，使用弹力带增强下肢肌力。康复过程中应避免剧烈运动，定期复查评估恢复情况。完全负重时间需根据骨折愈合程度决定。

胫腓骨粉碎性骨折患者应保持均衡饮食，适当增加牛奶、鱼类等富含钙质的食物摄入。康复期间可进行非负重状态下的肌肉等长收缩训练，避免患肢过早负重。定期随访复查X线片，观察骨折愈合进展。保持积极心态，严格遵医嘱进行功能锻炼，有助于获得最佳康复效果。出现患肢疼痛加重或感觉异常时应及时就医。