艾滋病皮肤瘙痒的特征

艾滋病皮肤瘙痒通常表现为广泛性、持续性瘙痒，可能伴随皮疹、干燥脱屑或反复感染。这类瘙痒主要由免疫缺陷导致的皮肤屏障破坏、机会性感染或药物不良反应引起。

1. 广泛性分布

艾滋病患者的瘙痒常累及全身，尤其好发于四肢伸侧、躯干和头皮。与普通皮肤病不同，瘙痒范围可能随免疫状态恶化而扩散，使用常规止痒药物效果有限。典型伴随症状包括皮肤弥漫性潮红、苔藓样变或结节性痒疹。

2. 顽固性持续

瘙痒持续时间常超过6周，夜间加重明显。HIV病毒直接破坏CD4+T细胞导致Th2免疫偏移，促使组胺和IL-31等致痒介质持续释放。患者可能同时出现反复发作的单纯疱疹或带状疱疹皮损。

3. 继发感染征象

约40%患者会合并真菌或细菌感染，表现为瘙痒区域出现脓疱、糜烂或鳞屑。常见于口腔念珠菌病、隐球菌性皮炎或金黄色葡萄球菌感染，这类继发感染会进一步加剧瘙痒程度。

4. 药物相关反应

抗逆转录病毒药物如依非韦伦、阿巴卡韦可能诱发药疹伴瘙痒。特征为用药后2-8周出现对称性红斑丘疹，严重者可进展为Stevens-Johnson综合征。需与HIV相关性嗜酸性毛囊炎相鉴别。

5. 特殊皮肤表现

晚期患者可能出现脂溢性皮炎样皮疹、卡波西肉瘤或嗜酸性脓疱性毛囊炎。这些病变通常伴有剧烈瘙痒，皮肤活检可见HIV相关特征性病理改变，如血管周围CD8+T细胞浸润。

艾滋病患者出现皮肤瘙痒时应及时检测CD4细胞计数和病毒载量。日常护理需避免过度搔抓，使用无刺激沐浴露，穿着纯棉衣物。合并感染时可遵医嘱使用盐酸西替利嗪片、氯雷他定分散片等抗组胺药，或联用莫匹罗星软膏控制细菌感染。皮肤干燥者可涂抹尿素维E乳膏，但禁止自行使用糖皮质激素类药膏。