结核性胸膜炎和肺结核有什么区别

结核性胸膜炎和肺结核是两种不同的结核病类型，主要区别在于发病部位和临床表现。结核性胸膜炎是结核分枝杆菌感染胸膜引起的炎症，肺结核则是结核分枝杆菌感染肺部实质组织所致。两者在病因、症状、诊断和治疗方面存在差异，但均由结核分枝杆菌感染引起。

结核性胸膜炎主要表现为胸痛、咳嗽和呼吸困难，胸痛常随呼吸或咳嗽加重，可能伴有低热和盗汗。胸腔积液是其典型特征，积液量多时可导致呼吸受限。诊断通常依靠胸部影像学检查、胸腔积液分析和结核菌素试验。治疗需遵循抗结核化疗原则，使用异烟肼片、利福平胶囊等药物，并结合胸腔穿刺引流缓解症状。肺结核的常见症状包括慢性咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和全身症状如发热和体重下降。肺部影像学可见浸润、空洞或纤维化病变。痰涂片和培养可检测结核分枝杆菌。治疗同样采用标准化抗结核方案，如吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等，需长期规律服药以防耐药性。

结核性胸膜炎的病理机制涉及结核菌直接侵犯胸膜或通过淋巴血行播散，引发渗出性炎症。肺结核则主要影响肺组织，导致肉芽肿形成和组织坏死。两者均可通过飞沫传播，但肺结核的传染性更强。预防措施包括接种卡介苗、改善居住通风和避免密切接触患者。结核性胸膜炎若未及时治疗，可能进展为胸膜增厚或结核性脓胸。肺结核未控制时可引发肺毁损或播散至其他器官。早期诊断和全程治疗对预后至关重要，患者应定期复查并注意营养支持。

结核病患者需保持均衡饮食，摄入富含蛋白和维生素的食物如鸡蛋、瘦肉和新鲜蔬菜，避免辛辣刺激。适当进行有氧运动如散步或太极拳，增强免疫力。严格遵医嘱用药，不可自行停药，并监测药物不良反应。居住环境应通风良好，减少拥挤，咳嗽时遮掩口鼻。如出现症状加重或新发不适，应立即就医评估。