肺结核和结核性胸膜炎区别

肺结核和结核性胸膜炎的主要区别在于病变部位及临床表现，肺结核是结核分枝杆菌感染肺部引起的疾病，结核性胸膜炎则是结核菌侵犯胸膜导致的炎症反应。

1、病变部位

肺结核病灶集中于肺实质，可形成结节、空洞或纤维化病变，常见于肺上叶尖后段及下叶背段。结核性胸膜炎病变位于胸膜腔，表现为胸膜增厚、粘连或胸腔积液，多继发于肺结核或淋巴结结核。

2、症状差异

肺结核典型症状包括咳嗽超过两周、咯血、低热盗汗等。结核性胸膜炎以胸痛为主要表现，深呼吸时加重，伴随呼吸困难，积液量大时可出现患侧呼吸音减弱。

3、影像学特征

肺结核胸片可见斑片状、云雾状阴影或空洞形成。结核性胸膜炎胸片显示肋膈角变钝或大片致密影，超声检查可明确积液量，CT能区分胸膜增厚与肺部病变。

4、诊断方法

肺结核确诊需痰涂片找抗酸杆菌或痰培养阳性。结核性胸膜炎需胸腔穿刺抽取积液，积液检查显示腺苷脱氨酶升高，胸膜活检发现干酪样坏死肉芽肿可确诊。

5、治疗侧重

两者均需规范抗结核治疗6-9个月，使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物。结核性胸膜炎若积液量大需胸腔穿刺引流，严重胸膜粘连可能需胸膜剥脱术。

患者应保持充足营养摄入，适当补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，避免剧烈运动导致气胸风险。治疗期间每月复查肝肾功能，出现视力模糊、关节痛等药物不良反应时及时就医。密切接触者需进行结核菌素试验筛查，居住环境保持通风干燥，患者痰液需消毒处理。