肝性脑病是怎么引起的

肝性脑病可能由肝功能衰竭、门体分流、电解质紊乱、感染、消化道出血等原因引起，通常表现为意识障碍、行为异常、扑翼样震颤等症状。可通过限制蛋白摄入、乳果糖治疗、抗生素使用、支链氨基酸补充、人工肝支持等方式干预。

1、肝功能衰竭

肝硬化或急性肝损伤导致肝脏代谢功能严重受损时，氨等神经毒素无法被有效清除。患者可能出现嗜睡、定向力障碍等症状。治疗需静脉注射门冬氨酸鸟氨酸注射液，配合复方甘草酸苷片保肝，严重时需进行肝移植评估。

2、门体分流

门静脉高压形成的侧支循环使肠源性毒素绕过肝脏直接进入体循环。这类患者常见血氨升高伴认知功能下降。可口服乳果糖口服溶液降低血氨，必要时行经颈静脉肝内门体分流术矫正。

3、电解质紊乱

低钾血症或代谢性碱中毒会促进氨通过血脑屏障。表现为肌无力伴意识模糊。需静脉补充氯化钾注射液，同时监测血气分析。利尿剂使用过度的患者需调整螺内酯片剂量。

4、感染

自发性腹膜炎等感染会加重肝脏炎症反应，诱发血氨升高。患者多伴随发热、腹痛。应静脉滴注注射用头孢曲松钠抗感染，配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。

5、消化道出血

食管胃底静脉破裂后，肠道内积血被细菌分解产生大量氨。典型表现为呕血后出现谵妄。需紧急输注注射用生长抑素止血，并清洁灌肠减少氨吸收。

肝性脑病患者日常需严格限制每日蛋白摄入量在20-40克，优先选择植物蛋白。保持每日排便2-3次有助于氨排泄，可适量食用含膳食纤维的燕麦、南瓜等食物。注意监测体重变化和下肢水肿情况，避免使用镇静类药物。出现性格改变或睡眠颠倒时应立即就医，进行血氨检测和脑电图检查。长期管理需定期复查肝功能、凝血功能等指标，必要时进行营养风险评估。