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小孩近视眼是否需要配眼镜需根据视力检查结果决定，多数情况下需要配镜矫正，少数情况可能暂缓配镜。近视通常由遗传、用眼习惯不良、眼轴过长等因素引起，建议及时就医评估。

儿童近视度数超过100度或裸眼视力低于0.6时，通常需要配戴眼镜。配镜能帮助视网膜清晰成像，避免视物模糊加重眼疲劳，防止近视度数快速增长。8岁以下儿童若存在中高度近视或双眼视力差异大，更需及时矫正以避免弱视。框架眼镜是首选方式，可选择防蓝光镜片或离焦镜片，需每3-6个月复查视力调整度数。

部分假性近视或近视度数低于100度且视力达0.8以上的儿童，可能暂时无须配镜。假性近视通过散瞳验光可鉴别，需配合睫状肌麻痹剂使用。此类情况可通过增加户外活动、控制近距离用眼时间、使用低浓度阿托品滴眼液等方式干预，但需定期监测视力变化。

建议家长每半年带孩子进行散瞳验光检查，建立屈光发育档案。日常需保证每天2小时以上户外活动，控制电子屏幕使用时间在20分钟内，阅读时保持30厘米距离。若发现孩子频繁眯眼、揉眼或凑近看物，应及时到眼科进行医学验光。营养方面可适量补充维生素A、叶黄素等有益视力的营养素。